Ортезы и ортезирование

Ортезы и ортезирование относятся к внешне применяемым устройствам, которые поддерживают, выравнивают, ограничивают или корректируют сегмент тела, передавая на него силы. В отличие от протеза, который замещает отсутствующую часть, ортез устанавливается на существующую конечность или туловище для улучшения их функции, защиты заживающих тканей или контроля аномальных движений.

Definition

Внешне применяемые устройства — бандажи, шины и ортезы — которые устанавливаются на сегмент тела для его поддержки, выравнивания, ограничения или коррекции путем передачи механических сил, изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной системы.

Scope

Статья охватывает вопросы наименования и классификации ортезов по суставам, которые они пересекают (например, голеностопные, коленно-голеностопные или спинальные ортезы), биомеханические принципы, согласно которым ортезы прикладывают корректирующие и поддерживающие силы, а также общие цели ортезирования в неврологической и опорно-двигательной реабилитации. Это справочная тема, описывающая принципы и категории ортезирования, а не руководство по назначению для какого-либо конкретного человека или состояния.

Core questions

• Как классифицируются ортезы по суставам и сегментам, которые они контролируют?
• Какие биомеханические силы прикладывает ортез для поддержки, выравнивания или коррекции?
• Когда ортезирование используется для замещения, помощи, ограничения или коррекции движения?
• Как пассивные ортезы соотносятся с моторизованными ортезами и экзоскелетами?

Key concepts

• Ортез против протеза
• Номенклатура, основанная на суставах (AFO, KAFO, спинальный ортез)
• Трехточечные системы сил
• Поддержка, выравнивание, ограничение и коррекция
• Статическое против динамического ортезирования
• Управление тонусом и контрактурами
• Моторизованные ортезы и экзоскелеты

Mechanisms

Ортез работает, прикладывая внешние силы к одному или нескольким суставам. Многие ортезы используют трехточечные системы сил для противодействия нежелательному движению или для смещения сегмента к скорректированному положению; другие обеспечивают жесткую опорную базу, ограничивают болезненный или нестабильный диапазон движений или удерживают сустав в определенном положении для предотвращения контрактуры. Та же логика лежит в основе пассивных ортезов и моторизованных ортезов и экзоскелетов, которые активно помогают движению, и которые классифицируются по суставам, которые они охватывают, и силам, которые они прикладывают (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

Ортезирование широко используется после инсульта и при травмах спинного мозга, нервно-мышечных заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата для поддержки ослабленных сегментов, управления тонусом и обеспечения таких функций, как стояние или ходьба; руководства по реабилитации рассматривают его роль в рамках более широких программ (Winstein et al., 2016). Эта статья является описательной и образовательной и не указывает, какой ортез, выравнивание или график ношения подходит для конкретного человека.

History

Шинирование и ортезирование существуют с древних времен, но современная ортопедия сформировалась под влиянием ухода за больными полиомиелитом и военными травмами, что привело к стандартизированным, биомеханически обоснованным конструкциям и номенклатуре, основанной на суставах. С тех пор эта область расширилась от пассивных металлических и кожаных, а также термопластиковых ортезов до моторизованных ортезов и носимых экзоскелетов, которые активно помогают или тренируют движение (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

Чем ортез отличается от протеза?

Ортез применяется к существующей части тела для ее поддержки, выравнивания, ограничения или коррекции, тогда как протез замещает отсутствующую часть тела, например, конечность после ампутации.

Что означает название «голеностопный ортез»?

Ортезы называются по суставам и сегментам, которые они охватывают, поэтому голеностопный ортез пересекает и контролирует голеностопный сустав и стопу; коленно-голеностопный ортез дополнительно контролирует коленный сустав.