Принципализм и четыре принципа

Принципализм — это биоэтическая концепция, анализирующая моральные проблемы в медицине через призму четырех принципов prima facie: уважения автономии, благодеяния, непричинения вреда и справедливости.

Definition

Подход к биомедицинской этике, использующий четыре принципа prima facie — уважение автономии, благодеяние, непричинение вреда и справедливость — в качестве общей основы для выявления и разрешения моральных проблем.

Scope

Эта тема охватывает подход четырех принципов, связанный с Бичампом и Чилдрессом, включая определение каждого принципа, идею о том, что они являются prima facie (обязательными, если не отменены), а также процессы «спецификации» и «балансирования», используемые для их применения к конкретным случаям. Она также охватывает широкое распространение этой концепции в преподавании клинической этики и ее основные критические замечания. Изложение носит описательный характер: оно объясняет концепцию и дебаты вокруг нее, а не рекомендует конкретные решения.

Core questions

• Что требует каждый из четырех принципов и как они определяются?
• Как специфицируются и балансируются принципы prima facie при их конфликте?
• Является ли принципализм подлинной этической теорией или просто контрольным списком?
• Можно ли упорядочить четыре принципа или они имеют равный первоначальный вес?

Key theories

Принципы prima facie и балансирование

Каждый принцип является обязательным, если он не вступает в конфликт с другим, и в этом случае принципы взвешиваются друг против друга в контексте; ни один из них не является абсолютным или лексически приоритетным.

Спецификация

Абстрактные принципы становятся руководством к действию путем постепенного сужения их содержания для соответствия конкретным обстоятельствам, уменьшая неопределенность без обращения к единой главной теории.

History

Концепция четырех принципов была представлена в первом издании книги Бичампа и Чилдресса «Принципы биомедицинской этики» (1979) и доработана в последующих изданиях. Раанан Гиллон популяризировал ее в британском медицинском образовании, в то время как «критика принципализма» Клаузера и Герта 1990 года стала наиболее известным несогласием.

Debates

Отсутствие теоретического единства у принципализма

Клаузер и Герт утверждают, что четыре принципа — это несвязанные «заголовки глав», которые не дают указаний при их конфликте; защитники отвечают, что спецификация и балансирование, основанные на «общей морали», обеспечивают необходимую согласованность.

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Raanan Gillon
• K. Danner Clouser
• Bernard Gert

Seminal works

• beauchamp2019
• clouser1990

Frequently asked questions

Что такое четыре принципа?

Уважение автономии, благодеяние (действия на благо пациента), непричинение вреда (избегание вреда) и справедливость (справедливое распределение благ, рисков и затрат).

Ранжируются ли принципы по степени важности?

Нет. В стандартной трактовке они имеют равный вес prima facie; их относительная важность определяется в каждом конкретном случае путем балансирования, а не фиксированной иерархией.