Автоматизация и технологии в фармации

Автоматизация и технологии в фармации охватывают машины и информационные системы, которые поддерживают процесс использования лекарственных средств в больнице, от компьютеризированного ввода назначений врачом и поддержки принятия клинических решений до автоматизированных шкафов для выдачи, роботизированной выдачи и устройств для приготовления внутривенных растворов, верификации по штрих-коду и электронного отслеживания. Вместе эти инструменты направлены на сокращение ручных операций, обеспечение проверок и создание более замкнутого, отслеживаемого процесса.

Definition

Автоматизация и технологии в фармации относятся к автоматизированному оборудованию и клиническим информационным системам, которые назначают, хранят, выбирают, готовят, проверяют и отслеживают лекарства в больнице с целью повышения точности, эффективности и прослеживаемости на протяжении всего процесса использования лекарственных средств.

Scope

Эта тема описывает основные категории технологий, используемых в больничной фармации, и данные об их влиянии на безопасность, включая ввод назначений и поддержку принятия решений, автоматизированную выдачу и робототехнику, а также введение лекарств по штрих-коду. Это справочно-образовательный обзор, который не предоставляет рекомендаций по дозированию или индивидуализированному лечению.

Core questions

• Какие этапы процесса использования лекарственных средств может автоматизировать или верифицировать технология?
• Какие преимущества в безопасности предоставляют эти системы и какие новые ошибки они могут внести?
• Как автоматизация, ввод назначений и штрих-кодирование объединяются для создания замкнутого процесса?

Key concepts

• Компьютеризированный ввод назначений врачом (CPOE)
• Поддержка принятия клинических решений
• Автоматизированные шкафы для выдачи
• Фармацевтическая робототехника
• Введение лекарств по штрих-коду
• Управление лекарствами по замкнутому циклу
• Ошибки, вызванные технологиями (новые)

Mechanisms

Автоматизация нацелена на конкретные этапы, подверженные ошибкам. Компьютеризированный ввод назначений врачом заменяет рукописные назначения и может применять поддержку принятия решений в момент назначения; автоматизированные шкафы для выдачи хранят и выдают лекарства в месте оказания помощи под электронным контролем; роботизированные системы отбирают, упаковывают или готовят продукты; а верификация по штрих-коду при введении проверяет правильность лекарства для правильного пациента. Пун и его коллеги показали, что введение с помощью штрих-кода уменьшило ошибки при введении и транскрипции, что иллюстрирует обоснование безопасности. Однако технология также может создавать новые режимы сбоев, как задокументировали Коппел и его коллеги, когда компьютеризированный ввод назначений способствовал определенным типам ошибок, поэтому дизайн и интеграция в рабочий процесс имеют такое же значение, как и само устройство.

Clinical relevance

Эти технологии определяют, насколько надежно и безопасно лекарства перемещаются по больнице, и понимание их помогает клиницистам интерпретировать предупреждения, проверки и рабочие процессы, с которыми они сталкиваются. Эта статья описывает системы и доказательства и не является основой для индивидуальных решений о лечении.

Epidemiology

Сравнительные исследования и исследования «до и после» сообщают о сокращении конкретных категорий ошибок при использовании штрих-кодов и автоматизированных систем, а также документируют, что плохо разработанные реализации могут смещать или вводить ошибки; размеры эффекта варьируются в зависимости от условий и заменяемого базового процесса, как это видно в исследованиях Пуна и его коллег, а также Коппела и его коллег.

Evidence & guidelines

Доказательства в значительной степени получены из обсервационных исследований и исследований «до и после» отдельных технологий в больничных условиях, дополненных профессиональными рекомендациями по безопасной реализации. Повторяющаяся тема заключается в том, что технология уменьшает ошибки только при продуманной интеграции в рабочий процесс, поскольку те же системы могут вводить новые пути ошибок.

History

Автоматизация больничной фармации развивалась от ранних упаковочных и дозирующих машин к интегрированным информационным системам в конце двадцатого и начале двадцать первого веков. Компьютеризированный ввод назначений врачом, автоматизированные шкафы для выдачи и введение лекарств по штрих-коду распространились в 1990-х и 2000-х годах, поскольку движение за безопасность пациентов подчеркивало необходимость внедрения инженерных мер безопасности в процесс использования лекарственных средств.

Debates

Снижают ли или смещают ли информационные технологии в здравоохранении ошибки при приеме лекарств?

Исследования показывают реальные улучшения безопасности благодаря штрих-кодированию и вводу назначений, но также документируют ошибки, вызванные технологиями, и нарушения рабочего процесса, поэтому чистый эффект сильно зависит от дизайна и реализации системы, а не только от автоматизации.

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

Что такое введение лекарств по штрих-коду?

Это технология, при которой клиницист сканирует штрих-код на лекарстве и на идентификационной карте пациента перед введением, чтобы система могла проверить правильность лекарства, дозы и пациента, что, как было показано, уменьшает определенные ошибки при введении и транскрипции.

Могут ли фармацевтические технологии создавать новые ошибки?

Да; исследования задокументировали ошибки, вызванные технологиями, такие как те, которые были вызваны плохо разработанными системами ввода назначений, поэтому продуманная интеграция в рабочий процесс считается столь же важной, как и сама технология.