Операции и системы больничной аптеки

Операции и системы больничной аптеки — это область институциональной аптечной практики, связанная с тем, как больница безопасно закупает, готовит, хранит, распределяет и отслеживает лекарства для стационарных пациентов. Она охватывает модель распределения, стерильное и нестерильное компаундирование, технологии и автоматизацию, поддерживающие процесс использования лекарственных средств, рамки качества и аккредитации, регулирующие его, а также укомплектование штатов и управление аптечным персоналом.

Definition

Операции и системы больничной аптеки относятся к организованным услугам, процессам и инфраструктуре, посредством которых больничная аптека контролирует процесс использования лекарственных средств от закупки до введения, с явной целью безопасной, точной и своевременной доставки лекарств.

Scope

Эта область знакомит читателя с операционным и системным измерением больничной аптеки, а не с самой лекарственной терапией. Она объединяет пять тем: системы распределения лекарственных средств, стерильное компаундирование и внутривенная терапия, автоматизация и технологии аптеки, обеспечение качества и аккредитация, а также укомплектование штатов и управление аптекой. Эти темы рассматриваются как справочно-образовательные предметы в рамках клинической фармации и не содержат рекомендаций по дозированию или индивидуализированному лечению.

Sub-topics

• Системы распределения лекарственных средств
• Автоматизация и технологии в фармации
• Кадровое обеспечение и управление аптекой
• Обеспечение качества и аккредитация
• Стерильное компаундирование и внутривенная терапия

Core questions

• Как больница безопасно перемещает лекарство из аптеки к пациенту?
• Какие системы и проверки снижают риск ошибок при приеме лекарств на каждом этапе процесса?
• Как компаундирование, автоматизация, обеспечение качества и решения по рабочей силе взаимодействуют, формируя безопасность и эффективность использования лекарственных средств?

Key concepts

• Процесс использования лекарственных средств
• Управление лекарственными средствами по замкнутому циклу
• Распределение унифицированных доз
• Стерильное компаундирование
• Автоматизация аптеки
• Качество: структура-процесс-результат
• Аккредитация и стандарты
• Укомплектование штатов фармацевтами и их квалификация

Mechanisms

Больничная аптека функционирует как система: лекарства закупаются и инвентаризируются, проверенный заказ запускает подготовку (включая стерильное или нестерильное компаундирование при необходимости), продукты распределяются до места оказания помощи с помощью унифицированных доз или автоматизированных механизмов, а введение документируется и сверяется. Каждая передача является потенциальной точкой ошибки, поэтому в этой области проектируются избыточность и верификация процесса. Бейтс и коллеги показали, что нежелательные лекарственные реакции распространены и многие из них можно предотвратить с помощью улучшенных систем, а Лип и коллеги продемонстрировали, что внедрение экспертных знаний фармацевтов в процесс ухода снижает такие события, что иллюстрирует, почему операции и клиническая безопасность неразделимы.

Clinical relevance

Системы больничной аптеки формируют операционную основу безопасного использования лекарственных средств в стационарном лечении; их понимание помогает клиницистам, администраторам и стажерам оценить, как лекарства надежно доставляются пациентам и где встроены меры безопасности. Эта область описывает, как организовано оказание помощи, и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Evidence & guidelines

Доказательства в этой области сочетают обсервационные исследования, связывающие аптечные услуги и укомплектование штатов с результатами, исследования по выявлению ошибок и профессиональные стандарты. Такие организации, как Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, публикуют операционные руководства, а аккредитационные органы и фармакопейные стандарты (например, для стерильного компаундирования) устанавливают нормативную базу, в которой функционируют больничные аптеки.

History

Больничная аптека в течение двадцатого века претерпела изменения от функции, ориентированной в основном на отпуск продукции, до клинически ориентированной службы. Внедрение систем распределения унифицированных доз и программ внутривенных смесей в 1960-х и 1970-х годах, движение за безопасность пациентов, катализированное исследованиями ошибок и нежелательных явлений в 1990-х годах, а также последующее распространение автоматизации и электронных систем постепенно преобразовали операции в контролируемый, системный процесс использования лекарственных средств.

Key figures

• David W. Bates
• Lucian L. Leape
• C. A. Bond
• Avedis Donabedian

Seminal works

• bates-1995
• leape-1999
• bond-2007

Frequently asked questions

Что охватывают операции больничной аптеки, чего не охватывает клиническая лекарственная терапия?

Они охватывают системы и инфраструктуру самого процесса использования лекарственных средств: модели распределения, компаундирование, автоматизацию, качество и аккредитацию, а также управление персоналом, а не выбор лекарственной терапии для конкретного состояния.

Почему системы больничной аптеки считаются проблемой безопасности пациентов?

Потому что каждый шаг от закупки до введения является потенциальной точкой ошибки, и хорошо спроектированные системы со встроенной верификацией и участием фармацевтов, как было показано, снижают предотвратимые нежелательные лекарственные реакции.