Заболевания пародонта и воспалительная патология
Заболевания пародонта и воспалительная патология охватывают группу воспалительных состояний, поражающих ткани, окружающие и поддерживающие зубы: десну, периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость. Эти состояния обусловлены воспалительной реакцией организма хозяина на бактериальную биопленку на десневом крае и варьируются от обратимого воспаления десен до прогрессирующего, необратимого разрушения зубоподдерживающего аппарата.
Definition
Заболевания пародонта — это воспалительные расстройства пародонта (опорных структур зубов), инициированные дисбиотической бактериальной биопленкой и опосредованные воспалительным и иммунным ответом хозяина, включающие обратимый гингивит и деструктивный пародонтит.
Scope
Эта область знакомит читателя со спектром заболеваний пародонта как справочным предметом в рамках оральной и челюстно-лицевой патологии. Она группирует микробную этиологию заболеваний пародонта, гингивит, вызванный зубным налетом, пародонтит с потерей альвеолярной кости, а также иммунный ответ хозяина и заживление тканей, которые определяют течение заболевания. Она рассматривает их как образовательные темы, описывающие механизмы и классификацию заболеваний, а не как руководство по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает обратимое воспаление десен от деструктивного пародонтита?
- Как микробная биопленка взаимодействует с ответом хозяина, приводя к разрушению тканей?
- Почему один и тот же биопленочный вызов вызывает разную степень тяжести заболевания у разных хозяев?
- Как классифицируется, стадируется и градируется заболевание пародонта?
Key concepts
- Пародонт и его опорные ткани
- Зубная бляшка (биопленка)
- Дисбиоз поддесневой микробиоты
- Воспалительный ответ хозяина
- Гингивит как обратимое воспаление
- Пародонтит и потеря прикрепления
- Резорбция альвеолярной кости
- Стадирование и градация пародонтита
Mechanisms
Заболевание пародонта начинается, когда бактериальная биопленка накапливается на десневом крае и под ним, и организм хозяина запускает воспалительную реакцию. При гингивите эта реакция ограничивается мягкими тканями и разрешается при удалении биопленки. Когда микробное сообщество смещается в сторону дисбиотического, более патогенного профиля, а ответ хозяина становится дезрегулированным, воспаление распространяется апикально, соединительный эпителий мигрирует, происходит потеря прикрепления соединительной ткани, и опосредованная остеокластами резорбция альвеолярной кости приводит к необратимому разрушению, которое определяет пародонтит. Баланс между микробным вызовом и защитными/деструктивными звеньями ответа хозяина определяет, прогрессирует ли заболевание.
Clinical relevance
Заболевания пародонта являются одними из наиболее распространенных хронических воспалительных состояний во всем мире и основной причиной потери зубов у взрослых. Понимание их биологии способствует критическому чтению стоматологической и биомедицинской литературы и лежит в основе того, как клиницисты классифицируют заболевания; эта статья описывает механизмы и классификацию и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Заболевания пародонта поражают значительную часть взрослого населения мира, при этом тяжелый пародонтит, по оценкам, является одним из наиболее распространенных хронических состояний; их глобальное бремя привело к призывам к скоординированным действиям в области общественного здравоохранения (Tonetti et al., 2017). Распространенность и тяжесть возрастают с возрастом и зависят от контроля биопленки, курения и системных состояний, таких как диабет.
Evidence & guidelines
Всемирный семинар 2017 года разработал пересмотренную международную классификацию заболеваний и состояний пародонта и периимплантатных тканей, заменившую схему 1999 года и вводящую систему стадирования и градации для пародонтита (Caton et al., 2018). Авторитетные обзоры, обобщающие биологию и клинический спектр, включают Pihlstrom et al. (2005) и Kinane et al. (2017).
History
Современное понимание заболеваний пародонта развивалось на протяжении двадцатого века от акцента на местном раздражении к модели биопленки и ответа хозяина. Экспериментальные работы, установившие, что накопление зубного налета вызывает воспаление десен, микробиологическая характеристика поддесневых сообществ и последовательные международные классификации, кульминацией которых стала система стадирования и градации 2017 года, отмечают прогресс в этой области.
Related topics
Seminal works
- pihlstrom-2005
- kinane-2017
- caton-2018
Frequently asked questions
- В чем разница между гингивитом и пародонтитом?
- Гингивит — это воспаление, ограниченное десной, и оно обратимо при контроле бактериальной биопленки; пародонтит включает необратимую потерю прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости, поддерживающей зубы.
- Вызваны ли заболевания пародонта только бактериями?
- Бактериальная биопленка инициирует процесс, но степень разрушения тканей в значительной степени определяется воспалительным и иммунным ответом хозяина, поэтому один и тот же биопленочный вызов может приводить к разной степени тяжести заболевания у разных людей.