Гингивит

Гингивит — это воспаление десны (ткани десны) без потери прикрепления соединительной ткани, которая удерживает зубы. Чаще всего он вызван скоплением зубного налета на краю десны и характеризуется покраснением, отеком и склонностью десен к кровоточивости. Важно отметить, что гингивит обратим: при удалении налета воспаление проходит.

Definition

Гингивит — это обратимое воспаление тканей десны, обычно вызванное биопленкой зубного налета, возникающее без потери пародонтального прикрепления или альвеолярной кости.

Scope

Данная статья охватывает гингивит, вызванный зубным налетом, как прототип обратимого пародонтального состояния — его определение, экспериментальные доказательства его связи с зубным налетом, его клинические признаки и его место в классификации заболеваний пародонта. Это справочная и образовательная тема, которая не содержит инструкций по лечению.

Core questions

• Какие клинические признаки определяют гингивит?
• Почему гингивит считается обратимым, а пародонтит — нет?
• Как модель экспериментального гингивита установила зубной налет в качестве причины?
• Как в текущей классификации различаются здоровье десен и гингивит?

Key concepts

• Биопленка зубного налета
• Воспаление десен
• Кровоточивость при зондировании
• Обратимость
• Отсутствие потери прикрепления
• Модель экспериментального гингивита

Mechanisms

Гингивит развивается, когда микробный налет беспрепятственно накапливается вдоль десневого края, вызывая местную воспалительную реакцию организма с вазодилатацией, увеличением количества десневой жидкости и инфильтрацией воспалительных клеток. Классическое экспериментальное исследование гингивита (Löe et al., 1965) продемонстрировало причинно-следственную связь: когда участники прекращали гигиену полости рта, налет накапливался и гингивит развивался в течение нескольких дней, а восстановление удаления налета приводило к его обратному развитию. Поскольку воспаление ограничено мягкими тканями и не разрушает периодонтальную связку или кость, удаление налета восстанавливает здоровье десен (Trombelli et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Clinical relevance

Гингивит является наиболее распространенной формой заболевания пародонта и представляет собой обратимую стадию, которая у восприимчивых людей может предшествовать пародонтиту. Распознавание его признаков — кровоточивости при зондировании, покраснения и отека — является центральным элементом оценки состояния пародонта. Эта тема описывает состояние для справки; она не является руководством по диагностике или лечению гингивита у какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Гингивит, вызванный зубным налетом, широко распространен среди населения всех возрастных групп, что отражает его прямую связь с накоплением зубного налета и гигиеной полости рта (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Консенсус Всемирного семинара 2017 года по здоровью пародонта и состоянию десен (Chapple et al., 2018) и сопутствующее определение случая гингивита, вызванного зубным налетом (Trombelli et al., 2018), обеспечивают текущую диагностическую основу, различая здоровье десен, гингивит на интактном пародонте и гингивит на редуцированном пародонте.

History

Причинная роль зубного налета в развитии гингивита была установлена в экспериментальном исследовании гингивита, проведенном Лёэ, Тейладе и Йенсеном в 1965 году, что стало важной вехой в пародонтологических исследованиях. Последующие классификации формализовали заболевания десен как отдельную категорию, а Всемирный семинар 2017 года уточнил определения случаев, чтобы отделить клиническое здоровье десен от гингивита и учесть гингивит на ранее пролеченном, редуцированном пародонте (Chapple et al., 2018; Trombelli et al., 2018).

Debates

Как следует использовать кровоточивость при зондировании для определения гингивита?

Определения случаев 2017 года приняли пороговые значения кровоточивости при зондировании для операционализации гингивита на уровне участка и пациента, но точное пороговое значение и его интерпретация на интактном по сравнению с редуцированным пародонтом остаются предметом постоянного методологического уточнения.

Key figures

• Harald Löe
• Iain Chapple
• Leonardo Trombelli
• Denis Kinane

Seminal works

• loe-1965
• chapple-2018
• trombelli-2018

Frequently asked questions

Обратим ли гингивит?

Да. Гингивит — это воспаление, ограниченное тканями десны без потери прикрепления, и оно проходит при удалении биопленки зубного налета, которая его вызывает.

Всегда ли гингивит переходит в пародонтит?

Нет. Гингивит предшествует пародонтиту у восприимчивых людей, но не все случаи гингивита прогрессируют; прогрессирование зависит от восприимчивости организма и других факторов риска.