Гингивит и вызванное зубным налетом воспаление

Гингивит — это воспаление десны в ответ на скопление бактериального налета у десневого края. Это наиболее распространенная форма заболеваний пародонта, и, что крайне важно, она обратима: при удалении биопленки зубного налета воспаление разрешается без необратимой потери тканей, поддерживающих зуб. Гингивит, вызванный зубным налетом, является прототипическим примером того, что биопленка вызывает воспаление десны.

Definition

Гингивит, вызванный зубным налетом, — это обратимое воспаление десны, вызванное накоплением биопленки зубного налета у десневого края, характеризующееся покраснением, отеком и кровоточивостью при зондировании без потери прикрепления соединительной ткани или альвеолярной кости.

Scope

Эта статья охватывает гингивит, вызванный зубным налетом: его определение, классические экспериментальные доказательства того, что зубной налет вызывает воспаление десны, клеточные события воспалительного инфильтрата, его клинические признаки и его место в текущей классификации пародонта как обратимого состояния, отличного от пародонтита. Это образовательный справочник и не содержит инструкций по лечению.

Core questions

• Какие доказательства показывают, что зубной налет вызывает воспаление десны?
• Почему гингивит обратим, а пародонтит нет?
• Какие клеточные изменения сопровождают развитие гингивита?
• Как клинически отличить гингивит от пародонтита?

Key concepts

• Воспаление десны, вызванное зубным налетом
• Обратимость
• Кровоточивость при зондировании
• Инфильтрат воспалительных клеток
• Соединительный эпителий
• Гингивит как предшествующее состояние пародонтита

Mechanisms

Когда зубной налет беспрепятственно накапливается у десневого края, десна воспаляется в течение нескольких дней: кровеносные сосуды расширяются, увеличивается поток десневой жидкости, и в соединительной ткани под соединительным эпителием развивается инфильтрат из воспалительных клеток. Знаковое исследование экспериментального гингивита показало, что отказ от гигиены полости рта надежно приводил к клиническому гингивиту, а возобновление контроля над зубным налетом возвращало десну к здоровому состоянию, устанавливая причинно-следственную связь между биопленкой и воспалением (Löe et al., 1965). При гингивите эта воспалительная реакция ограничивается мягкими тканями; прикрепление соединительной ткани и альвеолярная кость не разрушаются, поэтому состояние разрешается при контроле биопленки. Воспалительный ответ хозяина, организующий эту реакцию, является тем же механизмом, который при дисрегуляции приводит к разрушению при пародонтите (Kornman et al., 1997).

Clinical relevance

Гингивит является наиболее распространенным состоянием пародонта и сигнализирует о наличии воспалительной реакции на биопленку; признание его обратимым воспалением, отличным от деструктивного пародонтита, является центральным в классификации заболеваний пародонта. Эта статья носит описательный характер и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Гингивит, вызванный зубным налетом, чрезвычайно распространен, поражая значительную часть населения в тот или иной момент, поскольку он возникает везде, где накапливается биопленка и гигиена полости рта недостаточна (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Классификация Всемирного семинара 2017 года рассматривает гингивит, вызванный зубным налетом, как определенную категорию и уточняет границу между гингивитом и пародонтитом, включая концепцию здоровья десен и воспаления на редуцированном пародонте (Caton et al., 2018).

History

Причинная роль зубного налета в воспалении десны была экспериментально продемонстрирована в 1965 году, когда у добровольцев, прекративших чистить зубы, развился гингивит, который разрешился при возобновлении гигиены полости рта (Löe et al., 1965). Эта модель экспериментального гингивита стала основой пародонтологии, а последующие классификации, кульминацией которых стал 2017 год, формализовали гингивит как отдельную, обратимую категорию (Caton et al., 2018).

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

Обратим ли гингивит?

Да; гингивит — это воспаление, ограниченное десной, и оно разрешается при удалении биопленки зубного налета, поскольку поддерживающие зуб соединительная ткань и кость не разрушаются.

Всегда ли гингивит прогрессирует до пародонтита?

Нет; гингивит может сохраняться или разрешаться, и только у некоторых людей воспаление распространяется, вызывая потерю прикрепления и кости, что определяет пародонтит, при этом восприимчивость хозяина играет важную роль.