Оценка овуляции: клинические и лабораторные методы

Оценка овуляции означает установление с помощью объективных данных, был ли выпущен зрелый ооцит в течение цикла. Методы варьируются от недорогих клинических признаков и домашних тестов до измерения гормонов в сыворотке крови и ультразвукового исследования, каждый из которых имеет различную надежность для подтверждения, а не просто прогнозирования овуляции.

Definition

Оценка овуляции включает клинические и лабораторные методы, используемые для подтверждения или прогнозирования высвобождения ооцита; повышение уровня прогестерона в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы является наиболее широко используемым объективным подтверждением того, что овуляция произошла.

Scope

Эта тема охватывает основные подходы, используемые для документирования овуляции — менструальный анамнез, базальную температуру тела, изменения цервикальной слизи, тестирование ЛГ в моче, прогестерон в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы и фолликулярный ультразвуковой мониторинг — а также различие между прогнозированием предстоящей овуляции и подтверждением того, что овуляция произошла. Это методологический справочник, а не руководство по отслеживанию фертильности или лечению.

Core questions

• Какие методы подтверждают, что овуляция произошла, а не только предсказывают ее неизбежность?
• Как определяется время и интерпретируется уровень прогестерона в середине лютеиновой фазы относительно ожидаемой следующей менструации?
• Каковы сильные стороны и ограничения базальной температуры тела, наборов для определения ЛГ в моче и ультразвукового мониторинга?

Key concepts

• Прогестерон в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы
• Тестирование на пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче
• Графики базальной температуры тела
• Цервикальная слизь и фертильное окно
• Трансвагинальный фолликулярный мониторинг
• Прогнозирование против подтверждения овуляции
• Недостаточность лютеиновой фазы

Mechanisms

Овуляция следует за пиком ЛГ в середине цикла, и каждый из методов оценки использует последующее следствие этого пика. Повышение уровня прогестерона в сыворотке крови, секретируемого желтым телом, измеряемое в середине лютеиновой фазы (примерно за семь дней до ожидаемой менструации), обеспечивает ретроспективное подтверждение того, что овуляция произошла. Наборы для определения ЛГ в моче обнаруживают пик проспективно и, таким образом, предсказывают овуляцию примерно в течение суток. Базальная температура тела повышается после овуляции из-за термогенного эффекта прогестерона, а серийное трансвагинальное ультразвуковое исследование может непосредственно наблюдать рост фолликулов и последующий коллапс. Изменения цервикальной слизи отслеживают повышение эстрогена и отмечают фертильное окно.

Clinical relevance

Документирование овуляции является рутинным шагом в оценке нарушений менструального цикла и субфертильности, и выбор метода влияет на то, насколько уверенно может быть диагностирована ановуляция. Эта запись объясняет, как работают методы и что они означают для образовательных целей; она не предписывает график тестирования или интерпретацию индивидуальных результатов.

History

Базальная температура тела и наблюдение за цервикальной слизью были самыми ранними практическими показателями овуляции, позже дополненными измерением прогестерона с помощью радиоиммуноанализа и, начиная с 1980-х годов, трансвагинальным ультразвуковым исследованием и домашними наборами для определения ЛГ в моче, которые ввели прогнозирование фертильного окна в рутинную практику.

Debates

Насколько надежна базальная температура тела для подтверждения овуляции?

Постовуляторное повышение температуры является ретроспективным и подвержено ошибкам в построении графиков и биологической изменчивости, поэтому оно широко рассматривается как слабый подтверждающий тест по сравнению с прогестероном в середине лютеиновой фазы, хотя оно остается недорогим и неинвазивным.

Key figures

• Leon Speroff

Seminal works

• asrm-luteal-2021
• teede-2018

Frequently asked questions

Какой самый надежный способ подтвердить произошедшую овуляцию?

Измерение прогестерона в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы — примерно за неделю до ожидаемой менструации — является наиболее широко используемым объективным подтверждением, поскольку прогестерон повышается только после образования желтого тела после овуляции.

Подтверждают ли наборы для определения овуляции овуляцию?

Нет. Наборы для определения ЛГ в моче обнаруживают пик ЛГ, который предшествует овуляции, поэтому они предсказывают, что овуляция, вероятно, неизбежна, а не подтверждают, что ооцит был выпущен.