Статическая и динамическая ортопедическая фиксация

Ортезы широко подразделяются на статические устройства, которые удерживают сегмент в фиксированном положении, и динамические устройства, которые позволяют, помогают или сопротивляются движению. Статический ортез иммобилизует или разгружает сустав; динамический ортез включает шарниры, пружины или эластичные элементы для создания контролируемой, часто изменяющейся во времени силы, которая поддерживает функцию или оказывает мягкое корректирующее воздействие.

Definition

Статическая ортопедическая фиксация использует жесткое, неподвижное устройство для удержания сегмента тела в заданном положении; динамическая ортопедическая фиксация использует подвижные или эластичные компоненты (шарниры, пружины, натяжные элементы), чтобы позволять, помогать или сопротивляться движению, при этом контролируя выравнивание.

Scope

Эта статья сравнивает статическую и динамическую фиксацию: цели, которым служит каждый тип, механические элементы, которые их различают, и области типичного применения каждого. В ней также отмечаются промежуточные категории, такие как шарнирные и серийно-статические устройства. Это образовательный и терминологический обзор, а не руководство по подбору или назначению.

Core questions

• Какие цели отличают статическую фиксацию от динамической?
• Какие механические элементы делают устройство динамическим, а не статическим?
• Как вписываются промежуточные категории, такие как серийно-статические и шарнирные устройства?

Key concepts

• Статический (иммобилизирующий/разгружающий) ортез
• Динамический (функциональный) ортез
• Шарнирные соединения, пружины и эластичное натяжение
• Серийно-статическое и статически-прогрессивное шинирование
• Режимы контроля движения: свободный, вспомогательный, сопротивляющийся, блокирующий
• Замещение против защиты против коррекции

Mechanisms

Статический ортез является жестким и оказывает постоянную удерживающую силу для иммобилизации, разгрузки или защиты сегмента, или для поддержания скорректированного положения в течение времени (как при серийно-статическом или статически-прогрессивном шинировании, которое постепенно увеличивает удерживаемый угол). Динамический ортез добавляет подвижные элементы: шарнир, который позволяет движение в заданных пределах, пружину или эластичную ленту, которая помогает слабому движению или замещает утраченную мышечную функцию, или конструкцию с задней листовой пружиной, которая накапливает и возвращает энергию. Таким образом, одно и то же семейство устройств, основанных на суставах, может быть сконфигурировано статически или динамически в зависимости от того, является ли целью иммобилизация, защита, контролируемое движение или функциональная помощь.

Clinical relevance

Различие между статическим и динамическим подходом определяет, как назначение устройства соотносится с его конструкцией: для покоя и защиты требуются жесткие устройства, в то время как для восстановления или помощи движению требуются шарнирные или пружинные. Например, ортезы на голеностопный сустав изготавливаются как в жесткой (сплошной), так и в гибкой или шарнирной формах, и обзоры сравнивали, как эти подтипы влияют на ходьбу и энергозатраты после инсульта. Эта статья является справочным материалом по концепции дизайна и не содержит индивидуальных рекомендаций по выбору устройства или лечению.

Evidence & guidelines

Существуют сравнительные данные для некоторых статических и динамических подтипов в рамках одного семейства устройств: объединенные анализы ортезов на голеностопный сустав после инсульта сообщают о влиянии на равновесие и ходьбу, а систематические обзоры сравнивают, как различные конфигурации ортезов на голеностопный сустав влияют на энергозатраты при ходьбе. Большая часть самой статической/динамической таксономии основана на учебниках по ортопедии, а не на клинических испытаниях.

History

Различие между иммобилизирующей и функциональной фиксацией предшествует современным материалам, но диапазон динамических опций значительно расширился с появлением термопластов, металлических шарниров и пружинных конструкций в конце двадцатого века, что позволило создавать устройства, которые контролируют движение избирательно, а не только удерживают сегмент неподвижно. Справочные тексты теперь представляют статические и динамические конфигурации как параллельные варианты дизайна в рамках каждого семейства устройств.

Seminal works

• hsu-2008
• edelstein-2002

Frequently asked questions

В чем основное различие между статическим и динамическим ортезом?

Статический ортез удерживает сегмент тела в фиксированном положении для его разгрузки, защиты или иммобилизации, в то время как динамический ортез использует подвижные или эластичные части, чтобы позволять, помогать или сопротивляться движению, при этом контролируя выравнивание.

Является ли шарнирный ортез на голеностопный сустав статическим или динамическим?

Шарнирный (артикулированный) ортез на голеностопный сустав является динамическим устройством, поскольку шарнир позволяет контролируемое движение голеностопного сустава, в отличие от сплошного (жесткого) ортеза на голеностопный сустав, который фиксирует голеностопный сустав.