Принципы и классификация ортезирования
Принципы и классификация ортезирования охватывают способы наименования, группировки и воздействия на тело внешних устройств (ортезов). Ортезы применяются к сегменту тела для контроля движения, коррекции деформации, распределения нагрузки или замещения утраченной функции. Их классифицируют в первую очередь по суставам, которые они охватывают, используя стандартизированную буквенную номенклатуру.
Definition
Ортез — это внешнее устройство, применяемое к сегменту тела для изменения структурных или функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной систем; ортезирование — это область, занимающаяся разработкой, классификацией и биомеханическим обоснованием таких устройств.
Scope
Эта область знакомит читателя с общим словарем и механическими принципами ортезирования: системой наименования, основанной на суставах; принципом трехточечного воздействия, лежащим в основе почти всех ортезов; различием между статическими и динамическими устройствами; а также основными региональными группами, такими как ортезы для позвоночника, нижних и верхних конечностей. Это методологический и терминологический обзор, а не руководство по подбору или назначению.
Sub-topics
Core questions
- Как ортезы называются и группируются, и почему используется номенклатура, основанная на суставах?
- Какой механический принцип позволяет ортезу контролировать или корректировать сегмент тела?
- Когда устройство должно быть жестким (статическим) по сравнению с тем, чтобы позволять или помогать движению (динамическим)?
- Чем региональные группы, такие как ортезы для позвоночника и нижних конечностей, отличаются по своим целям?
Key concepts
- Номенклатура ортезов, основанная на суставах (например, AFO, KAFO, TLSO)
- Система трехточечного воздействия (давления)
- Контроль движения: свободное, вспомогательное, сопротивляющееся, блокирующее, удерживающее
- Статическое и динамическое ортезирование
- Распределение и снижение нагрузки
- Коррекция деформации в сравнении с адаптацией
- Региональные группы: ортезы для позвоночника, нижних конечностей, верхних конечностей
Mechanisms
Ортезы действуют, прикладывая внешние силы к сегментам тела. Доминирующим принципом является система трехточечного воздействия, при которой основная сила противодействует двум контрсилам на противоположной стороне рычага для контроля или коррекции выравнивания в суставе. Устройства затем организуются по суставам, которые они пересекают, что определяет сегменты, на которые они могут влиять; та же логика наименования масштабируется от односуставного голеностопного ортеза до многосегментного грудопояснично-крестцового ортеза. То, удерживает ли устройство сегмент жестко (статический) или позволяет контролируемое, подпружиненное или шарнирное движение (динамический), зависит от клинической цели иммобилизации, коррекции или функциональной помощи.
Clinical relevance
Понимание принципов и классификации ортезирования является частью грамотности в реабилитации и смежных областях здравоохранения: клиницисты, студенты и исследователи используют общую номенклатуру для однозначного описания устройств и для обоснования того, почему ожидается, что конкретная стратегия ортезирования будет работать. Эта статья описывает, как ортезы классифицируются и как они действуют в общих чертах; это справочный материал, а не основа для индивидуального выбора, подбора или лечения устройства.
Evidence & guidelines
Доказательства для отдельных ортопедических применений варьируются в зависимости от региона и показаний: существуют данные рандомизированных исследований по ортезированию при идиопатическом сколиозе у подростков (исследование BrAIST) и обобщенные данные по голеностопным ортезам после инсульта, в то время как большая часть терминологии и классификации основывается на стандартных документах и авторитетных учебниках, а не на клинических испытаниях. Рекомендации обществ, такие как рекомендации SOSORT, касаются консервативного и ортопедического лечения деформаций позвоночника.
History
Ортезирование — древняя практика, но современное ортезирование сформировалось в двадцатом веке благодаря усилиям по стандартизации терминологии. Ключевой вехой стал отход от названий устройств, основанных на именах изобретателей или учреждений, к систематической номенклатуре, которая называет устройство по суставам, которые оно пересекает, что было формализовано в рамках работы по национальным стандартам и закреплено в справочных текстах, таких как атлас AAOS.
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- В чем разница между ортезом и протезом?
- Ортез применяется к существующему сегменту тела для его поддержки, выравнивания или контроля, тогда как протез замещает отсутствующую часть тела. Ортезирование и протезирование — это связанные дисциплины, но они преследуют разные цели.
- Почему ортезы обозначаются буквами, такими как AFO или TLSO?
- Современная номенклатура называет устройство по суставам, которые оно охватывает (голеностопный ортез (Ankle-Foot Orthosis), грудопояснично-крестцовый ортез (Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)), предоставляя стандартизированный, описательный словарь, который не зависит от имен изобретателей или брендов.