Иммунизация взрослых и догоняющая вакцинация

Иммунизация взрослых расширяет охват вакцинацией за пределы детского возраста для защиты взрослых от заболеваний, риск которых сохраняется или возрастает с возрастом, воздействием или состоянием здоровья, в то время как догоняющая вакцинация завершает или возобновляет графики для людей, которые не были вакцинированы или были недостаточно вакцинированы ранее в жизни. Вместе они отражают принцип, согласно которому иммунизация является деятельностью на протяжении всей жизни, а не только в детстве.

Definition

Иммунизация взрослых — это предоставление рекомендованных вакцин людям во взрослом возрасте для предотвращения или ослабления заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, а догоняющая вакцинация — это структурированное завершение или возобновление неполного курса иммунизации с использованием минимальных интервалов, чтобы ранее введенные дозы засчитывались, а не повторялись.

Scope

Эта статья объясняет обоснование вакцинации взрослых и догоняющей вакцинации: почему защита от некоторых детских вакцин ослабевает и нуждается в усилении, почему новые показания возникают из-за возраста, профессии, путешествий или сопутствующих заболеваний, и как пропущенные или прерванные графики завершаются без начала с нуля. Это образовательный обзор; конкретные вакцины, дозы, возраст и интервалы для любого взрослого регулируются текущими национальными рекомендациями и клиническим суждением и здесь не воспроизводятся.

Core questions

• Почему взрослым нужны вакцины, если они были иммунизированы в детстве?
• Как иммунитет от некоторых вакцин ослабевает со временем и как он усиливается?
• Какие новые показания к иммунизации возникают из-за возраста, профессии, путешествий или хронических заболеваний?
• Как завершить прерванный или неполный курс без ненужного его повторного начала?
• Как иммунизация взрослых способствует защите уязвимых контактов и более широкого сообщества?

Key concepts

• Иммунизация на протяжении всей жизни
• Ослабевающий иммунитет и бустерные дозы
• Показания, основанные на риске и возрасте
• Догоняющая вакцинация и минимальные интервалы
• Дозы засчитываются (нет необходимости начинать прерванный курс заново)
• Вакцинация, связанная с профессией и путешествиями
• Коконирование уязвимых контактов
• Оценка статуса иммунизации

Mechanisms

Иммунизация взрослых решает две ситуации. Во-первых, защита от некоторых вакцин ослабевает с годами, поэтому бустерные дозы повторно расширяют антиген-специфическую память и восстанавливают защитные иммунные маркеры (Plotkin, 2010). Во-вторых, новые риски возникают с возрастом, сопутствующими заболеваниями, профессией или путешествиями, создавая показания, которые не применялись в детстве. Догоняющая вакцинация применяет принцип, согласно которому ранее введенные дозы остаются действительными: прерванный курс возобновляется с использованием рекомендованных минимальных интервалов, а не начинается заново, поскольку иммунологическое праймирование сохраняется между дозами (Plotkin's Vaccines, 2018). Поддерживая иммунитет у большего числа взрослых, эта практика также способствует защите сообщества (Fine, 2011).

Clinical relevance

Пересмотр и обновление статуса иммунизации является рутинной частью первичной медико-санитарной помощи взрослым, гигиены труда, медицины путешествий и ухода за людьми с хроническими заболеваниями. Эта статья описывает логику иммунизации взрослых и догоняющей иммунизации, а не предписывает конкретные вакцины для отдельного человека; соответствующие вакцины, интервалы и право на получение определяются текущими авторитетными рекомендациями и врачом.

Epidemiology

Многие заболевания, предотвращаемые вакцинацией, сохраняют значительное бремя во взрослом возрасте, и иммунизация продолжает предотвращать заболевания, инвалидность и смерть на протяжении всей жизни (Andre, 2008). Охват иммунизацией взрослых часто ниже и более изменчив, чем охват детей, а пробелы в догоняющей вакцинации оставляют восприимчивых взрослых, которые могут способствовать продолжающейся передаче; поддержание охвата частично зависит от доверия и доступа (Larson, 2011).

History

По мере развития программ иммунизации детей внимание расширилось до иммунизации на протяжении всей жизни, признавая ослабление иммунитета, возрастные риски и потребности людей, пропущенных ранее в жизни. Рамки для догоняющей вакцинации и графики для взрослых разрабатывались наряду с графиками для детей в рамках национальных программ иммунизации (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Если я был вакцинирован в детстве, почему мне все еще могут понадобиться вакцины во взрослом возрасте?

Защита от некоторых вакцин со временем ослабевает и нуждается в усилении, а новые показания могут возникать из-за возраста, состояния здоровья, профессии или путешествий. Иммунизация взрослых решает эти проблемы, чтобы защита продолжалась на протяжении всей жизни.

Если мой курс вакцинации был прерван, должен ли я начинать его заново?

Как правило, нет. Догоняющая вакцинация возобновляет прерванный курс с использованием рекомендованных минимальных интервалов; ранее введенные дозы обычно по-прежнему засчитываются и не повторяются. Конкретный подход для отдельного человека определяется текущими рекомендациями и врачом.