Менингит

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, а также цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, которое они окружают. Это прототипичная диффузная инфекция центральной нервной системы, определяемая воспалением мягких мозговых оболочек, а не очаговым скоплением гноя.

Definition

Менингит — это воспаление мозговых оболочек и цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, чаще всего вызываемое бактериальной, вирусной, грибковой или другой инфекцией, и реже — неинфекционными воспалительными процессами.

Scope

Эта статья описывает менингит как воспалительный процесс мозговых оболочек и цереброспинальной жидкости: его инфекционные и неинфекционные причины, его отличия от очаговых внутричерепных инфекций, центральную роль исследования цереброспинальной жидкости в его распознавании и его актуальность для нейрохирургической практики, включая постпроцедурный менингит. Это справочный обзор, который не содержит протоколов антимикробной терапии.

Core questions

• Что отличает менингит, как диффузное воспаление мозговых оболочек, от очаговых внутричерепных инфекций?
• Как исследование цереброспинальной жидкости характеризует менингит и указывает на его причину?
• Каковы основные инфекционные и неинфекционные причины воспаления мозговых оболочек?
• Как менингит возникает в качестве осложнения нейрохирургических процедур и имплантированных устройств?

Key concepts

• Воспаление мягких мозговых оболочек
• Субарахноидальное пространство и цереброспинальная жидкость
• Исследование цереброспинальной жидкости (подсчет клеток, белок, глюкоза, микробиология)
• Внебольничный и внутрибольничный менингит
• Асептический (небактериальный) менингит
• Повышенное внутричерепное давление как осложнение

Mechanisms

Микроорганизмы достигают мозговых оболочек чаще всего гематогенным путем после колонизации носоглотки, а иногда путем распространения по соседству из прилегающих инфицированных структур или путем прямого проникновения в результате травмы, операции или использования устройств для цереброспинальной жидкости. Попав в субарахноидальное пространство, размножение микроорганизмов и воспалительная реакция хозяина изменяют цереброспинальную жидкость и раздражают мозговые оболочки, вызывая характерную клиническую и лабораторную картину. Воспаление может нарушать всасывание цереброспинальной жидкости и повышать внутричерепное давление, а в тяжелых случаях вызывать сосудистые и паренхиматозные осложнения. Исследование цереброспинальной жидкости является основным средством характеристики процесса и определения его причины.

Clinical relevance

Менингит актуален для нейрохирургии как неотложное медицинское состояние и как признанное осложнение черепных и спинальных процедур, а также использования устройств для цереброспинальной жидкости, где он пересекается с ассоциированным с оказанием медицинской помощи вентрикулитом и менингитом. Понимание того, как он определяется и распознается, способствует критической оценке доказательств и рекомендаций. Эта статья описывает данное заболевание и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Острый бактериальный менингит является основной глобальной причиной заболеваемости и смертности центральной нервной системы, при этом преобладающие микроорганизмы варьируются в зависимости от возраста, географии, охвата вакцинацией и факторов хозяина. Менингит, связанный с оказанием медицинской помощи, ассоциированный с нейрохирургическими процедурами и дренированием цереброспинальной жидкости, представляет собой отдельную и все более признаваемую подгруппу, рассматриваемую в специализированных рекомендациях.

Seminal works

• mcgill-2016
• vandebeek-2016
• tunkel-2017

Frequently asked questions

Чем менингит отличается от абсцесса головного мозга?

Менингит — это диффузное воспаление мозговых оболочек и цереброспинальной жидкости, тогда как абсцесс головного мозга — это очаговое, инкапсулированное скопление гноя в паренхиме головного мозга.

Почему исследование цереброспинальной жидкости имеет центральное значение при менингите?

Поскольку воспаление затрагивает субарахноидальное пространство, цереброспинальная жидкость непосредственно отражает процесс; подсчет клеток, белок, глюкоза и микробиологическое исследование характеризуют воспаление и указывают на его причину.