Вентрикулит

Вентрикулит — это воспаление эпендимальной выстилки желудочков головного мозга и содержащейся в них цереброспинальной жидкости. В нейрохирургической практике он чаще всего встречается как внутрибольничная инфекция, связанная с наружными вентрикулярными дренажами и шунтами цереброспинальной жидкости, где он тесно переплетается с внутрибольничным менингитом.

Definition

Вентрикулит — это воспаление, обычно инфекционное, эпендимальной выстилки желудочков головного мозга и желудочковой цереброспинальной жидкости, часто связанное с наружным вентрикулярным дренированием, шунтами цереброспинальной жидкости и другими нейрохирургическими процедурами.

Scope

Эта статья описывает вентрикулит как инфекцию желудочковой системы: структуры, которые она затрагивает, ее тесную связь с устройствами для цереброспинальной жидкости, ее отношение к менингиту и трудности диагностики у пациентов с установленными дренажами. Это справочное описание, которое не содержит протоколов антимикробной терапии или управления устройствами.

Core questions

• Какие структуры определяют вентрикулит и как он связан с менингитом?
• Почему вентрикулит так тесно связан с наружными вентрикулярными дренажами и шунтами цереброспинальной жидкости?
• Почему диагностика вентрикулита, связанного с устройствами, затруднена у пациентов с установленными дренажами?
• Как внутрибольничный вентрикулит группируется с менингитом в современных классификациях?

Key concepts

• Воспаление эпендимальной выстилки желудочков
• Внутрибольничная (связанная с устройствами) инфекция центральной нервной системы
• Наружный вентрикулярный дренаж и шунт как пути проникновения инфекции
• Перекрытие с внутрибольничным менингитом
• Забор цереброспинальной жидкости из желудочковых устройств
• Диагностическая неопределенность при наличии постоянных дренажей

Mechanisms

Вентрикулит возникает, когда микроорганизмы проникают в желудочковую цереброспинальную жидкость и эпендиму, чаще всего по ходу наружного вентрикулярного дренажа или шунта цереброспинальной жидкости, во время установки или последующих манипуляций и забора проб; он также может развиться после разрыва глубокого абсцесса в желудочек или распространения менингита. Воспалительная реакция в желудочковой системе изменяет цереброспинальную жидкость и может нарушать ее циркуляцию и абсорбцию, способствуя развитию гидроцефалии. Поскольку у пациентов с дренажами часто наблюдаются аномальные исходные показатели цереброспинальной жидкости и перекрывающиеся клинические признаки, разграничение инфекционных и неинфекционных изменений является признанной диагностической проблемой, и текущие рекомендации объединяют вентрикулит с внутрибольничным менингитом.

Clinical relevance

Вентрикулит занимает центральное место в практике нейрохирургических инфекций, поскольку он является одним из основных осложнений, связанных с устройствами для дренирования и шунтирования цереброспинальной жидкости, и потому что он может как быть результатом, так и способствовать нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости. Понимание его связи с устройствами и его перекрытия с менингитом способствует критической оценке доказательств и рекомендаций. Эта статья описывает сущность и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Внутрибольничный вентрикулит признан важным осложнением наружного вентрикулярного дренирования и шунтирования цереброспинальной жидкости, и он рассматривается вместе с внутрибольничным менингитом в специализированных рекомендациях. Его сообщаемая частота варьируется в зависимости от типа и продолжительности использования устройства для цереброспинальной жидкости, а также от практики профилактики инфекций.

Seminal works

• tunkel-2017

Frequently asked questions

Как вентрикулит связан с менингитом?

Оба являются воспалительными инфекциями поверхностей центральной нервной системы и цереброспинальной жидкости; вентрикулит затрагивает эпендимальную выстилку желудочков, и текущие рекомендации объединяют внутрибольничный вентрикулит с внутрибольничным менингитом, поскольку они клинически перекрываются.

Почему вентрикулит часто является внутрибольничной инфекцией?

Он чаще всего связан с устройствами для цереброспинальной жидкости, такими как наружные вентрикулярные дренажи и шунты, которые обеспечивают путь для проникновения микроорганизмов в желудочковую цереброспинальную жидкость.