Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга — это очаговое инкапсулированное скопление гноя в паренхиме головного мозга, возникающее, когда инфекционные организмы закрепляются в ткани мозга, а ответная реакция организма отграничивает их капсулой. Это объемное внутричерепное инфекционное поражение, которое проявляется как инфекционное, так и объемное образование, и относится к очаговым гнойным состояниям, занимающим центральное место в нейрохирургической практике.

Definition

Абсцесс головного мозга — это локализованное скопление гноя в паренхиме головного мозга, окруженное васкуляризированной капсулой, которое развивается в ответ на бактериальную, грибковую или другую инфекцию ткани мозга.

Scope

Эта статья охватывает абсцесс головного мозга как клиническую и патологическую сущность: как он формируется и созревает, пути проникновения организмов в мозг, как он проявляется в виде комбинации инфекции и масс-эффекта, а также его место среди внутричерепных инфекций. Это справочное описание, которое не содержит антимикробных или хирургических протоколов.

Core questions

• Какими путями организмы достигают паренхимы головного мозга, чтобы вызвать абсцесс?
• Как ранний очаг инфекции превращается в инкапсулированный абсцесс?
• Как абсцесс головного мозга вызывает как инфекционные проявления, так и проявления масс-эффекта?
• Как абсцесс головного мозга отличить от других внутричерепных очагов с кольцевидным усилением?

Key concepts

• Инкапсулированное паренхиматозное скопление гноя
• Церебрит, переходящий в образование капсулы
• Гематогенное против контактного распространения
• Объемный (масс-эффект) эффект инфекции
• Очаг с кольцевидным усилением на изображениях
• Предрасполагающий очаг (пазуха, ухо, зубы, сердце)

Mechanisms

Организмы достигают мозга путем контактного распространения из прилежащих инфицированных пазух, среднего уха или зубных очагов; путем гематогенного распространения из отдаленного источника; или путем прямой инокуляции при травме или хирургическом вмешательстве. Первоначальная область локализованной инфекции и воспаления в мозге (церебрит) постепенно организуется, при этом ответная реакция организма формирует богатую коллагеном капсулу, которая ограничивает гной. Созревающий абсцесс затем действует как расширяющаяся внутричерепная масса, вызывая очаговый неврологический дефицит, повышенное внутричерепное давление, а также системные и местные признаки инфекции. Возбудители и вероятный источник варьируются в зависимости от предрасполагающего состояния и иммунного статуса хозяина.

Clinical relevance

Абсцесс головного мозга имеет значение в нейрохирургии, поскольку он сочетает в себе инфекцию и объемное образование, поэтому его лечение находится на пересечении антимикробной терапии и устранения масс-эффекта. Понимание его формирования и проявлений способствует критической оценке соответствующих доказательств и рекомендаций. Эта статья описывает данное заболевание и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Абсцесс головного мозга встречается относительно редко по сравнению с диффузными инфекциями центральной нервной системы, такими как менингит, но он сопряжен со значительной заболеваемостью и смертностью. Его частота и микробиология варьируются в зависимости от предрасполагающих состояний, иммунного статуса хозяина и доступа к нейровизуализации и антимикробной терапии, при этом пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску заражения более широким спектром организмов.

Seminal works

• brouwer-2014
• tunkel-2017

Frequently asked questions

Чем абсцесс головного мозга отличается от менингита?

Менингит — это диффузное воспаление мозговых оболочек и субарахноидального пространства, тогда как абсцесс головного мозга — это очаговое инкапсулированное скопление гноя в паренхиме головного мозга, которое ведет себя как объемное образование.

Почему абсцесс головного мозга считается как инфекцией, так и объемным образованием?

Он вызывается инфекционными организмами, но как только гной отграничивается капсулой, он расширяется внутри фиксированной черепной полости, вызывая очаговые дефициты и повышенное внутричерепное давление, как и другие объемные образования.