Адренархе и гонадархе

Адренархе и гонадархе — это два различных гормональных события, которые в совокупности лежат в основе полового созревания. Адренархе — это созревание коры надпочечников, которое увеличивает выработку андрогенов надпочечниками и способствует появлению лобковых и подмышечных волос, в то время как гонадархе — это реактивация гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, которая активирует гонады и обеспечивает репродуктивную способность. Они обусловлены отдельными механизмами и могут начинаться в разное время.

Definition

Адренархе — это препубертатное-пубертатное увеличение секреции андрогенов надпочечников (в частности, дегидроэпиандростерона и его сульфата) в результате созревания сетчатой зоны надпочечников; гонадархе — это реактивация пульсирующей секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и последующая выработка половых стероидов гонадами, которая стимулирует репродуктивное созревание.

Scope

Эта тема различает адренархе (созревание андрогенов надпочечников) и гонадархе (активацию гонад), описывая гормональный источник каждого, физические особенности, к которым каждый из них приводит, и то, как эти два процесса связаны в нормальном половом созревании. Это справочное описание нормальной физиологии, и оно не затрагивает оценку преждевременных или аномальных форм.

Core questions

• Что отличает адренархе от гонадархе?
• Какие гормоны и ткани управляют каждым событием?
• Какие физические признаки полового созревания возникают в результате активности надпочечников по сравнению с гонадами?
• Обязательно ли адренархе и гонадархе происходят одновременно?

Key concepts

• Адренархе и сетчатая зона надпочечников
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат
• Гонадархе и реактивация оси ГГГ
• Пубархе (появление лобковых волос)
• Стероидогенные ферментные пути
• Диссоциация надпочечникового и гонадного созревания
• Преждевременное адренархе как контекст нормального варианта

Mechanisms

Адренархе является результатом созревания сетчатой зоны надпочечников, что увеличивает активность стероидогенного пути, который приводит к образованию дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфата; эти слабые андрогены способствуют появлению лобковых и подмышечных волос и апокринного запаха. Гонадархе отдельно обусловлено возобновлением пульсирующей секреции ГнРГ, которая стимулирует гипофизарные гонадотропины и гонадную выработку эстрогенов и тестостерона, что приводит к развитию молочных желез и половых органов и, в конечном итоге, к фертильности. Поскольку надпочечниковые и гонадные процессы регулируются различными сигналами, адренархе обычно предшествует гонадархе, и эти два процесса могут быть временно разобщены. Стероидогенные ферментные пути, лежащие в основе синтеза этих андрогенов и половых стероидов, являются общими для тканей надпочечников и гонад.

Clinical relevance

Разделение надпочечникового и гонадного вкладов проясняет, какие признаки полового созревания отражают какой процесс, и обеспечивает физиологическую основу для понимания таких вариантов, как изолированное раннее появление лобковых волос. Эта статья описывает нормальную эндокринную физиологию; она не содержит критериев для диагностики или лечения преждевременного адренархе или других расстройств, которые требуют оценки специалистом.

Epidemiology

Адренархе, биохимически характеризующееся повышением уровня ДГЭА-сульфата, обычно начинается в среднем детстве, за несколько лет до физического начала гонадархе, и его сроки варьируются между индивидуумами и популяциями; изолированное раннее появление лобковых волос (преждевременное адренархе) является признанным нормальным вариантом, который изучается отчасти для того, чтобы отличить его от состояний с избытком андрогенов.

History

Признание того, что развитие лобковых волос может быть обусловлено андрогенами надпочечников независимо от активации гонад, установило адренархе и гонадархе как концептуально отдельные события. Обзоры сроков полового созревания и стероидогенных ферментных путей закрепили эндокринную основу этого различия, а клинические исследования преждевременного пубархе уточнили понимание изолированного созревания надпочечников.

Debates

Что инициирует адренархе, и почему его сроки вариабельны?

Триггер созревания сетчатой зоны надпочечников полностью не установлен, и детерминанты его сроков и его связь с последующими метаболическими и репродуктивными исходами остаются областями исследования.

Key figures

• Jean-Pierre Bourguignon
• Anne-Simone Parent

Seminal works

• parent-2003
• payne-hales-2004

Frequently asked questions

В чем разница между адренархе и гонадархе?

Адренархе — это созревание надпочечников, которое увеличивает выработку андрогенов надпочечниками и способствует появлению лобковых и подмышечных волос, в то время как гонадархе — это активация гонад через гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, которая стимулирует репродуктивное созревание; это отдельные процессы, которые могут начинаться в разное время.

Означает ли появление лобковых волос начало истинного полового созревания?

Не обязательно. Лобковые волосы могут быть обусловлены андрогенами надпочечников (адренархе) до активации гонад, поэтому они могут появляться несколько независимо от гонадных событий истинного полового созревания.