Половое созревание и стадии Таннера

Половое созревание разворачивается как упорядоченная последовательность физических изменений, которые могут быть описаны с использованием стадий полового созревания, обычно называемых стадиями Таннера. Система оценивает развитие молочных желез и лобкового оволосения у девочек, а также развитие гениталий и лобкового оволосения у мальчиков от препубертатного (стадия 1) до взрослого (стадия 5) состояния, предоставляя стандартизированный язык для описания темпа и прогрессии полового созревания.

Definition

Стадирование по Таннеру (оценка половой зрелости) — это пятиступенчатая описательная классификация вторичных половых признаков — развития молочных желез и лобкового оволосения у девочек, развития гениталий и лобкового оволосения у мальчиков — используемая для описания степени пубертатного созревания.

Scope

Эта тема охватывает поэтапное появление вторичных половых признаков и систему Таннера (оценка половой зрелости), используемую для их классификации, включая описание каждой стадии и нормальную последовательность ее прогрессии. Она рассматривает стадирование как описательный справочный инструмент, а не как диагностическую процедуру или основу для клинических решений.

Core questions

• Какие физические особенности определяют каждую стадию Таннера у девочек и у мальчиков?
• В каком порядке обычно появляются вторичные половые признаки?
• В чем разница между стадированием развития молочных желез или гениталий и стадированием лобкового оволосения?
• Насколько изменчив темп прогрессии через стадии?

Key concepts

• Оценка половой зрелости (стадии Таннера 1-5)
• Стадирование развития молочных желез (телархе) у девочек
• Стадирование развития гениталий у мальчиков
• Стадирование лобкового оволосения (пубархе)
• Последовательность появления вторичных половых признаков
• Объем яичек как ранний маркер у мальчиков
• Темп пубертатной прогрессии

Mechanisms

Повышение уровня гонадальных половых стероидов вызывает физические изменения, которые фиксирует система стадирования: у девочек эстроген способствует появлению и росту молочных желез, а у мальчиков тестостерон стимулирует рост яичек и полового члена, в то время как андрогены надпочечников и гонад способствуют росту лобковых волос. Поскольку развитие молочных желез или гениталий и лобковое оволосение обусловлены частично разными гормональными источниками, они стадируются отдельно и могут прогрессировать с несколько разными темпами. Продольные наблюдения Маршалла и Таннера установили, что изменения следуют в целом предсказуемом порядке, причем первым признаком обычно является развитие молочных желез у девочек и увеличение яичек у мальчиков.

Clinical relevance

Стадирование половой зрелости предоставляет клиницистам и исследователям общий, воспроизводимый способ описания положения подростка в последовательности полового созревания и соотнесения других данных, таких как рост, с этапом созревания. Здесь оно представлено как описательная справочная система; оно характеризует нормальное развитие, а не предписывает, как оценивать или управлять атипичным созреванием.

Epidemiology

Возраст, связанный с каждой стадией, варьируется в зависимости от пола, популяции и исторического периода; исследования, проводимые в амбулаторных условиях, такие как сеть Pediatric Research in Office Settings (PROS), сообщали о распределении стадий и более раннем появлении некоторых характеристик в определенных группах, что иллюстрирует, что стадирование описывает популяцию со значительным возрастным перекрытием между стадиями.

History

Система стадирования выросла из продольных исследований роста, проводившихся под руководством Джеймса Таннера в середине XX века. Работы Маршалла и Таннера 1969 и 1970 годов описали вариации пубертатных изменений у девочек и мальчиков и предоставили фотографические стандарты, которые стали основой для оценки половой зрелости. Более поздние популяционные исследования, включая отчет PROS 1997 года, применили и пересмотрели стадирование в современных когортах.

Debates

Насколько надежно визуальное стадирование по Таннеру между разными наблюдателями и в разных условиях?

Стадирование путем осмотра может варьироваться между исследователями и может быть искажено ожирением (для стадирования молочных желез), что вызывает обсуждение самооценки и объективных измерений, таких как объем яичек, в то время как сама описательная система остается широко используемой.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• William Marshall
• Marcia Herman-Giddens

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Какой первый видимый признак полового созревания?

У девочек первым признаком обычно является появление молочных желез (телархе), а у мальчиков — увеличение яичек; лобковое оволосение может появиться примерно в то же время или немного позже.

Почему развитие молочных желез или гениталий и лобковое оволосение стадируются отдельно?

Поскольку они отражают частично разные гормональные факторы — гонадальные половые стероиды для роста молочных желез и гениталий, а также андрогены надпочечников и гонад для лобкового оволосения — они могут прогрессировать с разной скоростью и оцениваются независимо.