Питание матери во время беременности

Питание матери во время беременности обеспечивает энергию и микроэлементы, необходимые для роста плода и адаптации организма матери, и является центральным элементом дородового укрепления здоровья. Оно включает адекватное потребление пищи, профилактику и лечение дефицита микроэлементов, таких как железо и фолиевая кислота, а также признание того, что как недостаточное питание, так и избыточная прибавка в весе имеют последствия для матери и ребенка.

Definition

Питание матери во время беременности относится к диетическому потреблению и нутритивному статусу женщины в период гестации, включая адекватность макро- и микроэлементов, что поддерживает развитие плода и здоровье матери и рассматривается в рамках дородового ухода посредством диетических рекомендаций и, при необходимости, приема добавок.

Scope

Эта тема представляет справочно-образовательный обзор того, почему питание матери важно во время беременности, какие ключевые питательные вещества вызывают озабоченность, и роль добавок как меры общественного здравоохранения. Она не содержит индивидуальных диетических предписаний, дозировок или целевых показателей прибавки в весе для конкретной женщины.

Core questions

• Почему потребности в энергии и микроэлементах меняются во время беременности?
• Какие дефициты микроэлементов наиболее актуальны для здоровья матери и плода?
• Каково обоснование приема добавок железа и фолиевой кислоты в дородовом уходе?
• Как недостаточное питание и чрезмерная прибавка в весе во время беременности влияют на исходы?

Key concepts

• Повышенные потребности в энергии и микроэлементах
• Железодефицитная анемия при беременности
• Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки
• Прибавка в весе во время беременности
• Недостаточное питание и избыточный вес матери
• Прием микроэлементных добавок
• Развитие здоровья в раннем возрасте
• Продовольственная безопасность и разнообразие рациона

Mechanisms

Беременность повышает потребность в энергии и некоторых микроэлементах, поскольку ткани матери увеличиваются, а плод и плацента растут. Потребность в железе возрастает для поддержания увеличенной массы эритроцитов и потребностей плода, поэтому дефицит железа распространен и является основной причиной анемии при беременности; пероральный прием добавок железа является стандартным дородовым вмешательством. Адекватное количество фолиевой кислоты в период зачатия снижает риск дефектов нервной трубки, что является основанием для периконцепционного приема фолиевой кислоты. Как недостаточное питание матери, так и избыточная прибавка в весе связаны с неблагоприятными исходами беременности и долгосрочными последствиями для потомства, что отражает влияние внутриутробной питательной среды на развитие.

Clinical relevance

Оценка питания и консультирование являются рутинными частями дородового ухода, а программы приема добавок направлены на устранение широко распространенных дефицитов на популяционном уровне. Эта статья обобщает доказательную базу и обоснование; она носит образовательный характер и не является источником индивидуальных планов питания, доз добавок или целевых показателей веса, которые устанавливаются клиническими рекомендациями и индивидуальной оценкой.

Epidemiology

Анемия — в значительной степени связанная с дефицитом железа — поражает значительную долю беременных женщин во всем мире, при этом распространенность оценивается на основе систематических анализов популяционных данных, и как недостаточное питание, так и растущий избыточный вес сосуществуют как двойное бремя во многих странах с низким и средним уровнем дохода.

Evidence & guidelines

Систематические обзоры Кокрейна обобщают эффекты и безопасность ежедневного перорального приема добавок железа и периконцепционного приема фолиевой кислоты, а рекомендации ВОЗ по дородовому уходу включают нутритивные вмешательства. Эти источники рассматривают прием добавок как основанную на доказательствах практику общественного здравоохранения, оставляя конкретные режимы на усмотрение клинических рекомендаций.

History

Связь между периконцепционным приемом фолиевой кислоты и профилактикой дефектов нервной трубки, установленная в ходе исследований в конце XX века, изменила политику дородового питания и привела к широкому распространению добавок фолиевой кислоты и обогащению продуктов питания, в то время как прием добавок железа стал давним компонентом дородового ухода для борьбы с анемией при беременности.

Debates

Универсальный или целенаправленный прием добавок железа

Продолжается дискуссия о том, следует ли предлагать добавки железа повсеместно или руководствоваться уровнем гемоглобина или ферритина, балансируя профилактику анемии с потенциальным вредом избытка железа у женщин с достаточным его уровнем.

Seminal works

• black-2013
• de-regil-2015

Frequently asked questions

Почему фолиевая кислота рекомендуется в период зачатия?

Адекватное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности снижает риск дефектов нервной трубки у плода, поэтому периконцепционный прием фолиевой кислоты широко рекомендуется; конкретная дозировка определяется клиническими рекомендациями.

Почему анемия распространена при беременности?

Потребность в железе возрастает для поддержания увеличенного объема крови матери и потребностей плода, и при недостаточном потреблении развивается железодефицитная анемия; это наиболее распространенная алиментарная причина анемии при беременности.