Антенатальный уход и укрепление здоровья матери
Антенатальный уход — это организованное, плановое медицинское обслуживание, которое женщина получает во время беременности, сочетающее клинический мониторинг состояния матери и плода со скринингом, опережающим консультированием и укреплением здоровья. В области сестринского дела в акушерстве и педиатрии он охватывает физиологические адаптации при беременности, антенатальный скрининг и оценку состояния, питание матери, психосоциальную поддержку и структурированное санитарное просвещение, которые в совокупности направлены на обеспечение безопасной беременности и положительного опыта беременности.
Definition
Антенатальный (пренатальный) уход — это комплекс медицинских услуг, предоставляемых беременной женщине в период между зачатием и началом родов, осуществляемый посредством плановых контактов, которые объединяют клиническое наблюдение, скрининг, профилактические мероприятия и укрепление здоровья.
Scope
Эта область знакомит читателя с компонентами антенатального ухода с точки зрения сестринского дела и акушерства: как организм матери адаптируется к беременности, как проводится скрининг и оценка рисков в течение антенатального периода, как поддерживается питание и психосоциальное благополучие, и как женщины и семьи готовятся к родам посредством просвещения. Она представляет эти темы как справочно-образовательные, описывающие структуру ухода, а не как индивидуальные клинические инструкции.
Sub-topics
Core questions
- Каковы компоненты эффективного антенатального ухода на протяжении всей беременности?
- Как нормальные физиологические адаптации при беременности влияют на то, что оценивается антенатально?
- Как проводится скрининг и выявление материнских и фетальных рисков в антенатальном периоде?
- Как питание, психосоциальная поддержка и санитарное просвещение способствуют укреплению здоровья матери?
Key concepts
- Плановые антенатальные контакты
- Физиологическая адаптация матери
- Антенатальный скрининг и оценка рисков
- Питание и нутритивная поддержка матери
- Психосоциальная поддержка при беременности
- Антенатальное санитарное просвещение
- Положительный опыт беременности
- Непрерывность ухода
Mechanisms
Антенатальный уход обеспечивает регулярный контакт беременных женщин с медицинскими службами, что позволяет отслеживать физиологическую адаптацию, рано выявлять отклонения, проводить профилактические мероприятия (такие как нутритивная поддержка и иммунизация), а также оказывать женщинам поддержку и информировать их. Модель ВОЗ 2016 года переосмыслила антенатальный уход, сделав акцент на большем количестве контактов и положительном опыте беременности, интегрируя клинические, нутритивные и психосоциальные компоненты, а не только исходы выживаемости.
Clinical relevance
Антенатальный уход является одной из наиболее широко применяемых программ профилактического здравоохранения и основной областью практики сестринского дела и акушерства. Эта область описывает, как организован такой уход и какие компоненты он охватывает; это образовательная ориентация в данной сфере и не является заменой клинических протоколов или индивидуализированного ухода.
Epidemiology
Охват и качество антенатального ухода значительно различаются между странами и внутри них, при этом как количество контактов, так и содержание предоставляемых услуг связаны с материнскими и перинатальными исходами. Обзоры акушерской помощи описывают спектр от недостаточного использования (слишком мало, слишком поздно) до чрезмерного использования вмешательств (слишком много, слишком рано), подчеркивая, что эффективный антенатальный уход определяется как соответствующим содержанием, так и доступностью.
Evidence & guidelines
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2016 года по антенатальному уходу для обеспечения положительного опыта беременности являются центральным современным справочным документом, систематизирующим руководство по нутритивным, материнским и фетальным оценкам, профилактическим мероприятиям и вмешательствам на уровне систем здравоохранения. Национальные органы издают параллельные руководства по антенатальному уходу. Данная статья обобщает существование и направленность таких руководств, а не воспроизводит конкретные клинические пороговые значения.
History
Формализованный антенатальный уход появился в начале XX века, когда были введены плановые пренатальные визиты для выявления таких осложнений, как преэклампсия. В течение столетия акцент сместился с выявления осложнений на всестороннее укрепление здоровья матери, что привело к появлению моделей, которые рассматривают антенатальный уход с точки зрения общего опыта женщины, а также клинической безопасности.
Debates
- Сколько антенатальных контактов и с каким содержанием?
- Переход от старых моделей с четырьмя визитами к рекомендациям по более частым, насыщенным контактам отражает продолжающуюся дискуссию о балансе между доступностью, стоимостью и качеством услуг, предоставляемых при каждом визите.
Related topics
Seminal works
- who-anc-2016
- tuncalp-2017
Frequently asked questions
- Что такое антенатальный уход?
- Это плановое медицинское обслуживание, которое женщина получает во время беременности, сочетающее клинический мониторинг, скрининг, профилактические мероприятия и укрепление здоровья матери и плода.
- Чем эта область отличается от интранатального или постнатального ухода?
- Она охватывает период беременности до начала родов; уход во время родов (интранатальный) и уход после родов (постнатальный) являются отдельными, смежными областями сестринского дела в акушерстве и педиатрии.