Предгравидарная и пренатальная профилактика

Предгравидарная и пренатальная профилактика — это комплекс профилактических мероприятий, проводимых до и во время беременности для улучшения здоровья беременной и развивающегося плода. Поскольку многие детерминанты исхода беременности формируются до зачатия или на самых ранних сроках беременности, этот вид помощи расширяет рамки профилактики на период, предшествующий началу жизни, которую он призван защитить.

Definition

Предгравидарная и пренатальная профилактика — это предоставление профилактических услуг до зачатия и во время беременности, включая оценку рисков, оптимизацию питания и образа жизни, иммунизацию и ведение preexisting состояний, направленных на снижение неблагоприятных исходов беременности и укрепление долгосрочного здоровья родителя и ребенка.

Scope

Статья охватывает обоснование необходимости действий до и на ранних сроках беременности, области предгравидарной и пренатальной профилактической помощи (оценка рисков, питание и образ жизни, иммунизация и ведение существующих состояний), а также концепцию периконцепционного окна. Она представлена как справочная и образовательная тема и не содержит конкретных рекомендаций по добавкам, дозировкам, графикам скрининга или инструкциям по лечению.

Core questions

• Почему профилактический уход за беременностью начинается до зачатия?
• Что такое периконцепционное окно и почему оно важно?
• Какие области составляют предгравидарную и пренатальную профилактическую помощь?
• Как предгравидарные факторы риска связаны с беременностью и исходами в более позднем возрасте?

Key concepts

• Предгравидарный уход
• Периконцепционное окно
• Пренатальный (антенатальный) уход
• Оптимизация питания и образа жизни
• Оценка рисков до беременности
• Ведение preexisting материнских состояний
• Истоки развития здоровья и болезней

Mechanisms

Предгравидарная и пренатальная профилактика работает путем воздействия на модифицируемые детерминанты исхода беременности в наиболее ранний возможный момент. Поскольку формирование органов и многие воздействия на плод происходят в первые недели — часто до того, как беременность будет распознана, — оптимизация питания, образа жизни и контроль хронических состояний до зачатия могут повлиять на исходы, которые не может достичь только пренатальный уход. Структурированная оценка рисков выявляет модифицируемые факторы, а более широкая перспектива «истоков развития» связывает периконцепционную и пренатальную среду как с непосредственными исходами беременности, так и с долгосрочным здоровьем.

Clinical relevance

Предгравидарная и пренатальная профилактика лежит в основе усилий по снижению неблагоприятных исходов беременности и поддержанию здоровья будущих детей, а также иллюстрирует, как время профилактики может предшествовать состоянию, на которое она направлена. Эта статья носит справочный и образовательный характер; она не рекомендует конкретные добавки, скрининговые тесты, иммунизации или методы лечения и не заменяет текущие акушерские и первичные медицинские рекомендации или индивидуальное клиническое суждение.

Epidemiology

Данные эпидемиологического надзора показывают, что модифицируемые факторы риска, имеющие отношение к исходу беременности, такие как пищевой статус, употребление психоактивных веществ и неадекватно контролируемые хронические состояния, распространены среди людей репродуктивного возраста как до, так и во время беременности. Поскольку многие из этих воздействий проявляются на самых ранних неделях, значительная доля риска присутствует до того, как обычно начинается стандартный пренатальный уход.

History

Пренатальный (антенатальный) уход развивался на протяжении двадцатого века как структурированная программа профилактических визитов во время беременности. Признание того, что раннее развитие плода и предгравидарные воздействия формируют исходы, привело с конца двадцатого века к формализации предгравидарного ухода и к инициативам общественного здравоохранения, способствующим периконцепционному здоровью, поддержанным позднее концепцией «истоков развития здоровья и болезней», подчеркивающей долгосрочное влияние самой ранней среды.

Seminal works

• stephenson-2018
• anderson-2006

Frequently asked questions

Почему профилактический уход за беременностью начинается до зачатия?

Поскольку критическое развитие плода и многие воздействия происходят в первые недели беременности, часто до того, как она будет распознана, оптимизация здоровья до зачатия может повлиять на исходы, которые могут быть упущены при уходе, начатом только после подтверждения беременности.

Что такое периконцепционное окно?

Это период, охватывающий недели до и вскоре после зачатия, когда питание, образ жизни и контроль существующих состояний считаются особенно влиятельными для исходов беременности и последующего здоровья.