Размер и плотность липопротеиновых частиц

Липопротеиновые частицы классифицируются по их плотности при ультрацентрифугировании — от плавучих хиломикронов и ЛПОНП через ЛППП и ЛПНП до плотных ЛПВП — и внутри этих классов частицы также различаются по физическому размеру. Характеристика распределения липопротеинов по размеру и плотности, включая долю малых плотных ЛПНП, дает более детальное представление о гетерогенности частиц, чем только масса холестерина.

Definition

Оценка размера и плотности липопротеиновых частиц характеризует распределение липопротеиновых частиц по их гидратированной плотности и физическому диаметру — основе классов хиломикронов, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП и ЛПВП — и позволяет выделить внутри них субфракции, такие как малые плотные ЛПНП.

Scope

Эта тема охватывает, как липопротеины разделяются по плотности и размеру, что представляют собой субфракции ЛПНП и малые плотные ЛПНП, методы, используемые для профилирования распределения частиц, и как размер и плотность связаны с числом частиц и содержанием холестерина. Это тема измерения и интерпретации, и она не предоставляет клинических пороговых значений или рекомендаций по лечению.

Core questions

• Как классы липопротеинов определяются по плотности, и как размер варьируется внутри них?
• Что такое малые плотные ЛПНП и почему гетерогенность частиц представляет интерес?
• Какие методы профилируют распределение липопротеинов по размеру и плотности?
• Как размер и плотность связаны с числом частиц и массой холестерина?

Key concepts

• Классы липопротеинов на основе плотности
• Ультрацентрифужное разделение
• Субфракции ЛПНП
• Малые плотные ЛПНП
• Гетерогенность частиц
• Градиентный гель-электрофорез и ЯМР-профилирование

Mechanisms

Липопротеины различаются по соотношению липидов к белкам, что определяет их плавучую плотность и позволяет разделять их методом ультрацентрифугирования на хиломикроны, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП и ЛПВП. В диапазоне ЛПНП частицы охватывают спектр от крупных, плавучих до малых, плотных форм, причем последние относительно обеднены холестерином. Поскольку содержание холестерина варьируется в зависимости от размера частиц, заданная концентрация холестерина ЛПНП может соответствовать различному числу частиц, связывая картину размера/плотности с подсчетом частиц на основе аполипопротеина B. Распределение по размеру и плотности характеризуется такими методами, как ультрацентрифугирование, градиентный гель-электрофорез и профилирование с помощью ядерного магнитного резонанса.

Clinical relevance

Распределение липопротеиновых частиц по размеру и плотности, включая малые плотные ЛПНП, изучалось как уточнение характеристики сердечно-сосудистого риска помимо стандартных липидных фракций. Эта статья описывает, что представляют собой эти измерения на концептуальном уровне; это справочный материал, и он не предоставляет диагностических пороговых значений или терапии для отдельных лиц, а добавленная ценность тестирования на основе размера по сравнению с числом частиц остается предметом дискуссий.

Evidence & guidelines

Консенсусные заявления лабораторий по количественной оценке атерогенных липопротеинов и обзорные статьи по частицам аполипопротеина B обсуждают, как размер и плотность частиц связаны с числом частиц и содержанием холестерина, в то время как основные руководства по дислипидемии обычно рассматривают стандартные фракции и апоВ как основные показатели. Это документы на уровне популяции и лабораторной практики, а не индивидуализированные рекомендации.

History

Аналитическое ультрацентрифугирование установило классификацию липопротеинов плазмы на основе плотности и выявило их гетерогенность по размеру. Последующие электрофоретические методы и методы ядерного магнитного резонанса сделали профилирование субфракций, включая малые плотные ЛПНП, доступным для исследований и выборочного клинического использования, что вызвало продолжающуюся переоценку того, добавляют ли меры, разрешенные по размеру, к мерам, основанным на числе частиц и холестерине.

Debates

Добавляет ли размер ЛПНП информацию помимо числа частиц?

Малые плотные ЛПНП были связаны с сердечно-сосудистым риском, но поскольку размер частиц коррелирует с числом частиц, определяемым аполипопротеином B, оспаривается, добавляет ли тестирование, разрешенное по размеру, независимую информацию помимо апоВ или холестерина, не входящего в ЛПВП.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

Что такое малые плотные ЛПНП?

Это относится к частицам ЛПНП, находящимся на малом, плотном конце спектра размеров, которые относительно обеднены холестерином; их доля изучалась как признак атерогенной дислипидемии, хотя их независимая ценность помимо числа частиц оспаривается.

Как определяются классы липопротеинов?

Они определяются в первую очередь по гидратированной плотности при ультрацентрифугировании — хиломикроны и ЛПОНП наиболее плавучи, ЛПВП наиболее плотны — при этом физический размер частиц варьируется внутри каждого класса.