Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними

Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними — это область сестринского дела в сообществе и общественного здравоохранения, занимающаяся прерыванием передачи инфекционных заболеваний среди населения. Она объединяет иммунизацию, эпидемиологический надзор и отчетность, профилактику инфекций вне больничных учреждений, а также целевые программы для таких состояний, как инфекции, передающиеся половым путем, и туберкулез, при этом медсестра выступает в роли специалиста по иммунизации, выявителя случаев, специалиста по отслеживанию контактов, педагога и связующего звена между сообществом и более широкой системой общественного здравоохранения.

Definition

Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними обозначает организованные мероприятия общественного здравоохранения и сестринского дела — иммунизацию, эпидемиологический надзор, меры по профилактике инфекций, скрининг, а также ведение случаев и контактов — которые снижают частоту возникновения и передачу инфекционных заболеваний в определенной популяции.

Scope

Данная область знакомит читателя с тем, как организован контроль инфекционных заболеваний в практике сообщества. Она описывает основные рычаги — вакцинацию, эпидемиологический надзор, стандартные меры предосторожности и меры по охране окружающей среды, скрининг и лечение как профилактику — а также концепции на уровне населения (передача, коллективный иммунитет, цепь инфекции), которые лежат в их основе. Подробное содержание находится в дочерних темах; эта запись представляет собой обзорную ориентацию, а не клиническое руководство.

Sub-topics

• Надзор и отчетность по инфекционным заболеваниям
• Программы и практика иммунизации
• Профилактика инфекций и инфекционный контроль в амбулаторных условиях
• Профилактика инфекций, передающихся половым путем, и управление ими
• Программы по борьбе с туберкулезом

Core questions

• Каковы способы распространения данного патогена в сообществе, и какие звенья в цепи инфекции может прервать сестринская практика?
• Как инструменты на уровне населения — вакцинация, эпидемиологический надзор, скрининг и лечение как профилактика — объединяются для контроля инфекционных заболеваний?
• Какова роль медсестры сообщества и общественного здравоохранения в спектре от первичной профилактики до реагирования на вспышки?

Key concepts

• Цепь инфекции
• Пути передачи
• Коллективный (популяционный) иммунитет
• Эпидемиологический надзор и нозологические формы
• Стандартные и основанные на передаче меры предосторожности
• Отслеживание контактов и ведение случаев
• Лечение как профилактика
• Уровни профилактики (первичная, вторичная, третичная)

Mechanisms

Контроль инфекционных заболеваний работает путем разрыва цепи инфекции в одной или нескольких точках — инфекционный агент, резервуар, входные ворота, путь передачи, выходные ворота и восприимчивый хозяин. Вакцинация уменьшает количество восприимчивых хозяев и, выше определенного порога, обеспечивает косвенную коллективную защиту (MacDonald, 2015). Гигиена рук и другие меры по профилактике инфекций прерывают передачу во время ухода (Pittet, 2006). Эпидемиологический надзор выявляет случаи и кластеры, чтобы можно было принять ответные меры, в то время как раннее лечение инфицированных лиц снижает их инфекционность и, таким образом, предотвращает дальнейшую передачу, принцип лечения как профилактики продемонстрирован для ВИЧ (Cohen, 2011).

Clinical relevance

Для медсестер сообщества и общественного здравоохранения эта область определяет большую часть повседневной практики: проведение клиник иммунизации, расследование подлежащих регистрации состояний, консультирование по мерам предосторожности в домах, школах и учреждениях длительного ухода, а также поддержка программ скрининга и лечения. Запись описывает, как эти мероприятия сочетаются на уровне населения, и является справочной ориентацией, а не протоколом для ведения отдельного пациента.

Epidemiology

Бремя инфекционных заболеваний, с которым сталкивается сообщество, меняется в зависимости от охвата вакцинацией, санитарии, перемещения населения и появления новых или устойчивых к лекарствам патогенов. Заболевания, предотвращаемые вакцинацией, инфекции, передающиеся половым путем, и туберкулез остаются основными направлениями работы медсестер сообщества во всем мире, и контроль на уровне населения зависит от постоянного эпидемиологического надзора и реализации программ, а не от разовых вмешательств (рекомендации ВОЗ по IPC, 2016).

History

Организованный контроль инфекционных заболеваний вырос из санитарной реформы XIX века и микробной теории болезней, был расширен благодаря распространению вакцинации и отчетности о нозологических формах в XX веке, и был вновь переформирован ВИЧ, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и глобальной готовностью к вспышкам. Сестринское дело в общественном здравоохранении играло центральную роль на протяжении всего этого периода, от ранних патронажных медсестер, отслеживающих заражение, до современных программ иммунизации и эпидемиологического надзора.

Seminal works

• pittet-2006
• cohen-2011
• macdonald-2015

Frequently asked questions

Что делает медсестра сообщества в борьбе с инфекционными заболеваниями, что отличается от больничного инфекционного контроля?

Больничный инфекционный контроль сосредоточен на предотвращении внутрибольничных инфекций в учреждении; контроль инфекционных заболеваний в сообществе ориентирован на население — иммунизация, эпидемиологический надзор и отчетность, отслеживание контактов, консультирование в школах и домах, а также программы скрининга — с целью прерывания передачи в определенной популяции.

Почему эпидемиологический надзор группируется с профилактикой?

Эпидемиологический надзор является спусковым крючком для действий: выявление случаев, кластеров и тенденций позволяет своевременно развернуть программы иммунизации, реагирования на вспышки и лечения для предотвращения дальнейшего распространения.