Эпидемиология и передача инфекции
Эпидемиология и передача инфекции — это область практики инфекционных заболеваний, изучающая, как патогены распространяются в популяциях: как они передаются от одного хозяина к другому, как возникают и распознаются вспышки, как можно прервать распространение и как выявляются и сдерживаются инфекции, передающиеся от животных к человеку. Она связывает прикроватную диагностику индивидуальной инфекции с вопросом популяционного уровня о том, почему, где и как быстро распространяется эта инфекция.
Definition
Эпидемиология инфекционных заболеваний — это изучение распределения и детерминант инфекционных заболеваний в популяциях, а также процессов передачи, которые обусловливают их возникновение, применяемое для надзора, расследования и контроля этих заболеваний.
Scope
Эта область ориентирует читателя по четырем основным аспектам: способам передачи инфекционных заболеваний, методам, используемым для расследования вспышек заболеваний, принципам контроля и профилактики инфекций, а также особой категории зоонозных заболеваний, которые возникают в резервуарах животных. Это справочный обзор концепций и методов, а не клиническое руководство по ведению конкретного пациента.
Sub-topics
Core questions
- Какими путями данный патоген перемещается между хозяевами, и какие пути доминируют?
- Как обнаруживается, определяется и расследуется вспышка для выявления ее источника и способа распространения?
- Какие вмешательства прерывают передачу, и в какой точке цепи инфекции они действуют?
- Как и почему патогены животного происхождения переходят в человеческие популяции?
Key concepts
- Передача инфекционных заболеваний
- Резервуар и источник инфекции
- Базовое и эффективное репродуктивное число
- Порог коллективного иммунитета
- Надзор и определение случая
- Вспышка и эпидемия
- Зоонозное перекрестное заражение
Key theories
- Цепь инфекции
- Передача инфекции рассматривается как цепь, связывающая инфекционный агент, резервуар, входные ворота, способ передачи, выходные ворота и восприимчивого хозяина; меры контроля направлены на разрыв одного или нескольких звеньев этой цепи.
- Базовое репродуктивное число (R0) и коллективный иммунитет
- Ожидаемое число вторичных случаев, производимых одним случаем в полностью восприимчивой популяции (R0), определяет, может ли инфекция распространяться; когда достаточная часть популяции обладает иммунитетом, косвенная защита (коллективный иммунитет) снижает эффективную передачу ниже порога для устойчивого распространения.
Mechanisms
Распространение описывается как цепь инфекции: патоген покидает резервуар через входные ворота, передается одним из способов (прямой контакт, капельный, воздушно-капельный, через переносчика или векторный) и проникает в восприимчивого хозяина через входные ворота. Интенсивность популяционного распространения суммируется репродуктивным числом — средним числом вторичных случаев, генерируемых типичным случаем; когда это число превышает единицу, число случаев увеличивается, а когда меры контроля или накапливающийся иммунитет снижают его ниже единицы, вспышка затухает. Вмешательства понимаются по тому, где они действуют в этой цепи, от устранения источника до защиты восприимчивых хозяев.
Clinical relevance
Понимание передачи инфекции помогает клиницистам поместить индивидуальную инфекцию в ее популяционный контекст, распознать, когда кластер случаев может сигнализировать о вспышке, и понять, почему существуют практики изоляции, гигиены, вакцинации и отчетности. Эта область описывает концепции и методы, используемые в надзоре и контроле, и не является протоколом для диагностики или лечения какого-либо конкретного пациента.
Epidemiology
Инфекционные заболевания остаются основной причиной глобальной заболеваемости и смертности, и значительная доля вновь возникающих инфекций человека была прослежена до животного происхождения, причем резервуары диких животных занимают видное место среди событий возникновения заболеваний (Jones, 2008). Вспышки респираторных патогенов, таких как SARS и пандемический грипп, неоднократно демонстрировали, как быстро может масштабироваться передача, когда репродуктивное число превышает единицу (Lipsitch, 2003).
History
Популяционное мышление о контагии развилось из наблюдений за эпидемиями девятнадцатого века и микробной теории болезней, а в двадцатом веке превратилось в количественную дисциплину. Математические модели передачи, кодифицированные в синтезе Андерсона и Мэя, формализовали концепции репродуктивного числа и коллективного иммунитета, лежащие в основе современного контроля, в то время как более поздние вспышки SARS, гриппа и других новых патогенов усовершенствовали методы расследования и реагирования в реальном времени.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- Что репродуктивное число говорит нам о вспышке?
- Это среднее число новых случаев, генерируемых одним случаем; когда оно выше единицы, вспышка растет, а когда меры контроля или иммунитет снижают его ниже единицы, вспышка уменьшается и в конечном итоге прекращается.
- Как эта область связана с четырьмя темами, расположенными под ней?
- Это ориентирующий обзор; подробные основы содержатся в тематических статьях о способах передачи, расследовании вспышек, контроле и профилактике инфекций, а также зоонозных заболеваниях.