Показатели иммунной функции и статуса питания

Показатели иммунной функции — исторически это общее количество лимфоцитов и кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа — когда-то использовались в качестве функциональных маркеров статуса питания, исходя из предпосылки, что белково-энергетическая недостаточность ухудшает иммунитет. Поскольку эти измерения неспецифичны и искажаются многими непищевыми факторами, их роль в оценке питания в настоящее время ограничена и представляет в основном исторический интерес.

Definition

Иммунофункциональные маркеры питания — это показатели иммунной компетентности, такие как общее количество лимфоцитов или реакции гиперчувствительности замедленного типа, которые использовались в качестве функциональных суррогатов статуса питания, отражая зависимость иммунитета от адекватного питания.

Scope

Эта тема охватывает двунаправленную связь между питанием и иммунной функцией, иммунные показатели, которые были предложены в качестве маркеров питания, и причины их низкой специфичности. Это справочное описание концепций измерения и их ограничений, а не руководство по интерпретации иммунных тестов или назначению иммунопитания для отдельных лиц.

Core questions

• Как статус питания влияет на иммунную функцию и наоборот?
• Почему общее количество лимфоцитов и реакции кожных проб неспецифичны в качестве маркеров питания?
• Как реакция острой фазы связывает питание, воспаление и иммунные показатели?
• В чем разница между использованием иммунных тестов для оценки питания и использованием питания для поддержания иммунитета?

Key concepts

• Двунаправленная связь между питанием и иммунитетом
• Общее количество лимфоцитов
• Гиперчувствительность замедленного типа (кожное тестирование)
• Функциональные против статических маркеров
• Неспецифичность и искажающие факторы
• Иммунопитание (концепция)

Mechanisms

Адекватное питание поддерживает развитие и функцию иммунных клеток, и несколько питательных веществ, включая белок, цинк, витамины A, C и D, а также другие, необходимы для нормальных иммунных реакций, поэтому состояния дефицита могут ухудшать иммунитет (Calder et al., 2020). Эта зависимость мотивировала использование иммунных показателей в качестве функциональных маркеров статуса питания: тяжелая белково-энергетическая недостаточность снижает количество лимфоцитов и притупляет реакции гиперчувствительности замедленного типа. Однако на эти показатели влияют инфекции, медикаменты, стресс и заболевания, что делает их неспецифичными, и они пересекаются с воспалительными процессами и процессами острой фазы, которые уже искажают белковые маркеры (Shenkin, 2006). Связь двунаправленная: плохое питание ухудшает иммунитет, а инфекция, в свою очередь, ухудшает статус питания.

Clinical relevance

Понимание взаимосвязи между питанием и иммунитетом объясняет, почему недоедание и инфекции усиливают друг друга и почему иммунные показатели исторически рассматривались как маркеры питания. Эта статья описывает эти концепции на общем уровне и не одобряет иммунные тесты для диагностики питания или не рекомендует иммунопитание для отдельных лиц.

Epidemiology

Взаимодействие между недоеданием и инфекциями является основным фактором заболеваемости в условиях ограниченных ресурсов, где состояния дефицита и инфекционная нагрузка усиливают друг друга. Адекватный статус микронутриентов признан одним из факторов поддержания иммунной защиты на популяционном уровне (Calder et al., 2020), в то время как консенсусные рамки оценки отошли от неспецифических иммунных показателей к многокритериальным определениям недоедания (White et al., 2012).

History

В 1970-х и 1980-х годах общее количество лимфоцитов и кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа были включены в индексы оценки питания в качестве функциональных маркеров белково-энергетической недостаточности. Признание их низкой специфичности и сильного искажающего влияния привело к их упадку, и современные концепции, такие как характеристики ASPEN/Academy, больше не полагаются на них (White et al., 2012), даже несмотря на то, что более широкая наука о питании и иммунитете продолжала развиваться (Calder et al., 2020).

Debates

Полезны ли иммунные показатели в качестве маркеров статуса питания?

Общее количество лимфоцитов и реакции кожных проб чувствительны к инфекциям, медикаментам и заболеваниям, поэтому их специфичность в отношении питания низка; следовательно, они в значительной степени были оставлены в качестве маркеров питания в пользу многокритериальной оценки.

Key figures

• Philip Calder
• Alan Shenkin
• Rosalind Gibson

Seminal works

• calder-2020
• white-2012
• gibson-2005

Frequently asked questions

Почему общее количество лимфоцитов больше не является рекомендуемым маркером питания?

Оно неспецифично — инфекции, медикаменты, стресс и заболевания изменяют количество лимфоцитов — поэтому оно не может надежно отличить пищевые причины от непищевых, и современные концепции отошли от него.

Какова взаимосвязь между питанием и иммунитетом?

Она двунаправленная: адекватное питание поддерживает иммунную функцию, и несколько питательных веществ необходимы для нормальных иммунных реакций, в то время как инфекция, в свою очередь, может ухудшать статус питания, создавая усиливающийся цикл в недоедающих популяциях.