Недостаточность питания и иммунная функция

Недостаточность питания и иммунная функция описывает, как дефицит энергии, белка и специфических микроэлементов ослабляет защитные силы организма против инфекций. Белково-энергетическая недостаточность и дефицит ряда микроэлементов нарушают целостность барьеров, врожденный иммунитет и адаптивный (особенно клеточный) иммунитет, создавая состояние, иногда называемое алиментарным иммунодефицитом. Поскольку ослабленный иммунитет, в свою очередь, увеличивает бремя инфекций, недостаточность питания лежит в основе синергизма «питание-инфекция».

Definition

Недостаточность питания и иммунная функция относится к нарушению врожденной и адаптивной иммунной защиты, которое является результатом белково-энергетической недостаточности и дефицита микроэлементов, что повышает восприимчивость хозяина к инфекциям и тяжесть их течения.

Scope

Тема охватывает основные пути, по которым недостаточность питания ослабляет защиту хозяина: влияние на физические и слизистые барьеры, на клетки врожденного иммунитета и на адаптивную иммунную систему, а также роль ключевых микроэлементов. Она помещает эти механизмы в более широкий цикл «питание-инфекция» и его популяционные последствия. Изложение носит механистический и справочно-ориентированный характер, а не является клиническим протоколом.

Key concepts

• Белково-энергетическая недостаточность
• Алиментарный иммунодефицит
• Нарушение клеточного иммунитета
• Слизистые и барьерные защиты
• Микроэлементы (например, витамин А, цинк, железо) и иммунитет
• Атрофия тимуса и лимфоидной ткани
• Синергизм «питание-инфекция»

Mechanisms

Недостаточность питания нарушает иммунитет на нескольких уровнях. Белково-энергетическая недостаточность связана с атрофией тимуса и другой лимфоидной ткани, а также с выраженным угнетением клеточного иммунитета, при этом также ослабляются эпителиальные и слизистые барьеры, которые в норме препятствуют проникновению патогенов. Специфические микроэлементы модулируют иммунную функцию: дефицит таких питательных веществ, как витамин А, цинк и железо, среди прочих, изменяет количество и активность иммунных клеток и целостность защитных сил хозяина. Cunningham-Rundles и коллеги рассматривают клеточные и молекулярные пути, посредством которых питательные вещества модулируют иммунные реакции, а Scrimshaw и коллеги рассматривают чистый эффект как синергизм, в котором ослабленный иммунитет и инфекция усиливают друг друга.

Clinical relevance

Признание того, что недостаточность питания компрометирует иммунную защиту, помогает объяснить, почему недоедающие популяции чаще и тяжелее болеют инфекциями. Содержание описывает механизмы и популяционные закономерности и носит справочно-образовательный характер; оно не предоставляет диагностических порогов, режимов добавок или индивидуальных рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Поскольку ослабленный иммунитет приводит к избыточной заболеваемости инфекциями, недостаточность питания является одним из ведущих факторов, способствующих заболеваемости и смертности от инфекционных болезней, особенно среди маленьких детей в странах с низким и средним уровнем дохода. Серия публикаций The Lancet о недостаточности питания показала, что значительная часть детских смертей объясняется основным влиянием недостаточности питания, большая часть которого опосредована повышенной уязвимостью к инфекциям.

History

Связь между недостаточностью питания и ослабленной защитой от инфекций была формализована в работах середины XX века, когда Scrimshaw и коллеги объединили клинические и полевые данные в концепцию синергизма «питание-инфекция-иммунитет». Более поздние исследования уточнили картину, охарактеризовав иммунологические роли отдельных микроэлементов и клеточные механизмы модуляции питательными веществами, в то время как глобальные эпидемиологические синтезы количественно оценили результирующее бремя болезней.

Key figures

• Nevin Scrimshaw
• Susanna Cunningham-Rundles
• Peter Katona
• Robert E. Black

Seminal works

• scrimshaw-1997
• cunningham-rundles-2005
• katona-2008

Frequently asked questions

Почему недостаточность питания увеличивает риск инфекций?

Дефицит энергии, белка и ключевых микроэлементов ослабляет физические и слизистые барьеры и подавляет врожденный и клеточный иммунитет, поэтому недоедающие хозяева менее способны сопротивляться патогенам и, как правило, чаще и тяжелее болеют инфекциями.

Какая часть иммунной системы наиболее сильно страдает от недостаточности питания?

Клеточный иммунитет классически страдает больше всего, при этом белково-энергетическая недостаточность связана с атрофией лимфоидной ткани и снижением функции Т-клеток, хотя барьерные защиты и несколько микроэлемент-зависимых путей также нарушаются.