Тропические и забытые тропические болезни

Тропические болезни — это инфекции, распространение которых сосредоточено в тропических и субтропических регионах, часто потому, что их передача зависит от теплого климата, переносчиков или условий воды и почвы, характерных для этих мест. Определенная подгруппа — забытые тропические болезни — характеризуется не столько географией, сколько пренебрежением: это хронические, приводящие к инвалидности инфекции обедневших слоев населения, которые исторически получали мало внимания в исследованиях, финансировании или политике по сравнению с их бременем.

Definition

Тропические болезни — это инфекционные заболевания, сосредоточенные в тропических и субтропических регионах; забытые тропические болезни — это определенная группа хронических, приводящих к инвалидности инфекций обедневших слоев населения, которые получили непропорционально мало внимания по сравнению с их глобальным бременем.

Scope

Тема охватывает экологические и социальные причины концентрации определенных инфекций в тропических регионах и условиях с низким уровнем ресурсов, группу состояний, обозначенных как забытые тропические болезни, и комплексные стратегии, используемые для их контроля. Это справочно-образовательный материал, описывающий, как эта группа заболеваний концептуализируется и рассматривается в глобальном здравоохранении, и не предоставляет рекомендаций по диагностике или лечению какой-либо конкретной инфекции.

Core questions

• Почему определенные инфекции сосредоточены в тропических и субтропических регионах?
• Что отличает «забытые» тропические болезни как группу?
• Как измеряется бремя этих часто несмертельных, но приводящих к инвалидности заболеваний?
• Какие комплексные стратегии используются для их контроля или ликвидации?

Key concepts

• Трансмиссивная передача
• Болезни бедности
• Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY)
• Массовое применение лекарств
• Профилактическая химиотерапия
• Ликвидация как проблема общественного здравоохранения
• Комплексный контроль

Key theories

Болезни бедности

Забытые тропические болезни рассматриваются как следствия и движущие силы бедности: они концентрируются там, где санитария, жилье и системы здравоохранения наиболее слабы, а их хроническая инвалидность препятствует образованию и продуктивности, создавая цикл, который усилия по контролю стремятся разорвать.

Mechanisms

Многие тропические инфекции зависят от условий теплого климата — переносчиков, таких как комары, мухи и улитки, или циклов почвы и воды, — которые поддерживают передачу там, где эти условия сохраняются. Их пренебрежение возникает из социального механизма: поскольку они преимущественно поражают бедные и маргинализированные слои населения и часто являются хроническими и приводящими к инвалидности, а не быстро смертельными, они генерировали ограниченные коммерческие и политические стимулы, оставляя пробелы в исследованиях, доступе к лечению и эпиднадзоре. Поэтому стратегии контроля сочетают борьбу с переносчиками, санитарию и широкомасштабную доставку безопасных лекарств всему населению, находящемуся в группе риска, часто объединяя несколько заболеваний в одну программу.

Clinical relevance

Эта концепция объясняет, почему группа инфекций сохраняется в беднейших регионах мира и почему их контроль требует комплексных подходов на уровне населения, а не только индивидуального лечения. Данная статья является справочно-образовательной и описывает группу заболеваний и меры общественного здравоохранения; она не является источником для диагностики, выбора лекарств или принятия решений о лечении для отдельных пациентов.

Epidemiology

Забытые тропические болезни поражают примерно миллиард человек, преимущественно в тропических регионах с низким уровнем дохода, и вносят значительный вклад в хроническую инвалидность, которая лучше отражается такими показателями, как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, чем только смертностью. Скоординированный контроль — основанный на массовом применении лекарств и интегрированных программах, а также структурированный глобальными дорожными картами с целями по ликвидации — снизил бремя некоторых из этих заболеваний, хотя они остаются тесно связанными с бедностью и окружающей средой.

History

Изучение тропических инфекций выросло из тропической медицины XIX и начала XX веков, организованной вокруг паразитов и переносчиков теплого климата. Явное выделение группы «забытых» тропических болезней появилось в начале 2000-х годов, привлекая внимание к хроническим инфекциям бедных слоев населения, которые оставались вне основных инициатив, направленных на конкретные заболевания; это выделение было закреплено оценками бремени и, впоследствии, скоординированными глобальными дорожными картами контроля с явными целями по ликвидации.

Debates

Достаточно ли массового применения лекарств для устойчивого контроля?

Широкомасштабное профилактическое лечение снизило бремя нескольких заболеваний, но зависимость от него вызывает вопросы о долговечности, риске резистентности и необходимости сочетания его с борьбой с переносчиками, санитарией и укреплением систем здравоохранения для окончательной ликвидации.

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

Что делает тропическую болезнь «забытой»?

«Забытость» относится к непропорционально малому вниманию в исследованиях, финансировании и политике по сравнению с бременем болезни, как правило, потому что она поражает бедные и маргинализированные слои населения и вызывает хроническую инвалидность, а не быструю смерть.

Почему эти болезни измеряются инвалидностью, а не смертностью?

Многие забытые тропические болезни редко приводят к летальному исходу, но вызывают долгосрочную инвалидность, обезображивание и нарушения, поэтому их воздействие лучше отражается такими показателями, как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, чем показателями смертности.