Профессиональная потеря слуха

Профессиональная потеря слуха — это сенсоневральное нарушение слуха, вызванное воздействием опасных уровней звука на рабочем месте, классической формой которого является шумовая тугоухость. Она обычно развивается постепенно, является двусторонней и необратимой, и поскольку повреждение не может быть устранено, это одно из наиболее предотвратимых, но при этом стойких профессиональных заболеваний. Акустическая травма от внезапных очень громких звуков является связанной с этим острой формой.

Definition

Профессиональная потеря слуха — это стойкое сенсоневральное нарушение слуха, возникающее в результате воздействия опасного производственного шума (и, в острых случаях, акустической травмы), характеризующееся постепенной, обычно двусторонней, высокочастотной потерей, отражающей повреждение волосковых клеток улитки.

Scope

Данная статья охватывает профессиональную шумовую тугоухость — ее механизм в улитке, воздействия, которые ее вызывают, ее эпидемиологию и научно обоснованные методы профилактики — в качестве справочного материала по профессиональным заболеваниям. Она не предоставляет индивидуальную интерпретацию аудиометрических данных, диагностические пороги или рекомендации по лечению и реабилитации.

Core questions

• Как хроническое воздействие шума повреждает улитку и вызывает необратимую потерю слуха?
• Какие интенсивности и продолжительности воздействия связаны с шумовой потерей слуха?
• Почему потеря слуха обычно высокочастотная, двусторонняя и необратимая?
• Каковы доказательства эффективности профилактики профессиональной шумовой тугоухости?

Key concepts

• Шумовая тугоухость
• Повреждение волосковых клеток улитки
• Высокочастотный провал (около 3-6 кГц)
• Интенсивность звука и продолжительность воздействия (доза)
• Акустическая травма
• Аудиометрический мониторинг
• Сохранение слуха и иерархия мер контроля

Mechanisms

Длительное воздействие высоких уровней звукового давления вызывает механический и метаболический стресс в органе Корти, повреждая и в конечном итоге разрушая наружные и внутренние волосковые клетки улитки. Поскольку волосковые клетки не регенерируют у человека, возникающая сенсоневральная потеря слуха является необратимой. Повреждение характерно начинается на высоких частотах, вызывая аудиометрический провал в диапазоне 3-6 кГц, и обычно является двусторонним, что отражает симметричное воздействие. Риск возрастает как с интенсивностью, так и с кумулятивной продолжительностью воздействия шума (доза воздействия), а одно очень громкое событие может вызвать острую акустическую травму. Профилактика следует иерархии мер контроля — снижение шума у источника и по его пути, прежде чем полагаться на средства защиты слуха — при поддержке аудиометрического мониторинга.

Clinical relevance

Выявление связанной с шумом картины потери слуха у работника, подвергшегося воздействию, указывает на предотвратимую опасность на рабочем месте и на других лиц, которые могут быть затронуты, и имеет отношение к гигиене труда и аудиологии. Данная статья является образовательным справочным материалом, описывающим, как концептуализируется и изучается это состояние; она не является основой для индивидуальной аудиометрической интерпретации, диагностики или лечения.

Epidemiology

По оценкам, производственный шум составляет значительную долю взрослой инвалидизирующей потери слуха во всем мире, при этом один широко цитируемый анализ приписывает большую часть глобального бремени потери слуха с началом во взрослом возрасте производственному шуму. Бремя сосредоточено в шумных отраслях, таких как производство, строительство, горнодобывающая промышленность и сельское хозяйство; анализы глобального бремени болезней показывают, что стандартизованное по возрасту бремя снизилось с 1990 года, оставаясь при этом основным предотвратимым фактором, способствующим потере слуха.

History

Потеря слуха у рабочих, занятых в шумных профессиях — таких как кузнецы и котельщики, причем последние дали начало историческому термину «глухота котельщика» — была признана задолго до индустриальной эры и стала заметной с развитием механизированной промышленности. Аудиометрия XX века охарактеризовала высокочастотный провал и зависимость доза-эффект при шумовой потере слуха, а разработка программ сохранения слуха, пределов воздействия и аудиометрического надзора утвердила шумовую тугоухость как определяемое и предотвратимое профессиональное заболевание.

Seminal works

• nelson-2005
• tikka-2017
• liu-2024

Frequently asked questions

Почему шумовая тугоухость необратима?

Громкий шум повреждает и разрушает волосковые клетки улитки, которые не регенерируют у человека, поэтому возникающая сенсоневральная потеря слуха необратима — вот почему акцент делается на профилактике посредством контроля шума и сохранения слуха.

Как обычно выглядит профессиональная шумовая тугоухость на тесте слуха?

Она характерно проявляется как двусторонняя, высокочастотная потеря с провалом около 3-6 кГц, отражающая характер повреждения улитки от кумулятивного воздействия шума; оценка и интерпретация являются клиническими задачами, выходящими за рамки данной справочной статьи.