Профессиональный дерматит

Профессиональный дерматит — это воспаление кожи, чаще всего рук, вызванное или усугубленное воздействием на рабочем месте. В основном это контактный дерматит, который может быть либо раздражающим, возникающим в результате многократного контакта с водой, моющими средствами, растворителями и трением, либо аллергическим, вызванным сенсибилизирующими химическими веществами, такими как металлы, добавки к резине, смолы и консерванты. Это одно из наиболее распространенных профессиональных заболеваний кожи.

Definition

Профессиональный дерматит — это дерматит (чаще всего контактный дерматит), при котором воздействие на рабочем месте является причиной или существенным усугубляющим фактором, включающий раздражающий контактный дерматит от кумулятивного повреждения кожи и аллергический контактный дерматит, опосредованный гиперчувствительностью замедленного типа к аллергену на рабочем месте.

Scope

Данная статья охватывает раздражающую и аллергическую формы профессионального контактного дерматита, связанные с ними воздействия и профессии, а также доказательную базу, ориентированную на профилактику, в качестве справочного материала по профессиональным заболеваниям. Она не содержит индивидуальных диагностических критериев, интерпретации патч-тестов или рекомендаций по лечению.

Core questions

• Как отличить раздражающий контактный дерматит от аллергического контактного дерматита на работе?
• Какие воздействия и профессии несут наибольший риск профессиональных заболеваний кожи?
• Почему руки являются основным местом локализации профессионального дерматита?
• Какие данные подтверждают профилактику профессионального контактного дерматита?

Key concepts

• Раздражающий контактный дерматит
• Аллергический контактный дерматит (гиперчувствительность замедленного типа)
• Влажная работа и нарушение кожного барьера
• Распространенные профессиональные аллергены (металлы, химикаты для резины, смолы, консерванты)
• Экзема рук
• Защита кожи и роль перчаток
• Сенсибилизация против раздражения

Mechanisms

Профессиональный дерматит возникает двумя основными путями. При раздражающем контактном дерматите многократный или длительный контакт с водой, моющими средствами, растворителями, трением или другими раздражителями нарушает кожный барьер и вызывает неиммунологическую воспалительную реакцию, часто накапливающуюся со временем при работе во влажных условиях. При аллергическом контактном дерматите сенсибилизирующее химическое вещество проникает в кожу и вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованную), так что повторное воздействие даже небольших количеств вызывает дерматит. Руки поражаются преимущественно потому, что они являются основным местом контакта с материалами на рабочем месте, и раздражающие и аллергические механизмы часто сосуществуют, при этом повреждение барьера способствует сенсибилизации.

Clinical relevance

Выявление рабочей причины дерматита указывает на модифицируемое воздействие и на работников, подвергшихся совместному воздействию, и имеет центральное значение для профессиональной дерматологии и первичной медико-санитарной помощи. Эта статья является образовательным справочным материалом, описывающим, как концептуализируется и изучается это состояние; она не является основой для индивидуальной диагностики, интерпретации патч-тестов или лечения.

Epidemiology

Контактный дерматит является одним из наиболее часто регистрируемых профессиональных заболеваний кожи, при этом раздражающие формы, как правило, более распространены, чем аллергические формы, согласно многим исследованиям. К профессиям с высоким риском относятся здравоохранение, уборка, общественное питание, парикмахерское дело, металлообработка и строительство, где распространены влажная работа, частое мытье рук и контакт с химическими раздражителями и аллергенами.

History

Кожные заболевания от профессиональных воздействий были среди состояний, описанных в ранней профессиональной медицине, и дерматит от специфических профессий — таких как экзема у каменщиков, красильщиков и металлургов — был признан по мере расширения промышленности. Развитие в двадцатом веке патч-тестирования и стандартизированных серий аллергенов позволило охарактеризовать аллергический контактный дерматит, а реестры профессиональных кожных заболеваний и основанные на фактических данных руководства по профилактике позже систематизировали понимание раздражающих и аллергических форм.

Seminal works

• nicholson-2010
• goon-2000

Frequently asked questions

В чем разница между раздражающим и аллергическим профессиональным контактным дерматитом?

Раздражающий контактный дерматит возникает в результате прямого, неиммунологического повреждения кожного барьера такими веществами, как вода, моющие средства и растворители, и часто накапливается при многократном воздействии, тогда как аллергический контактный дерматит является иммунной реакцией (гиперчувствительность замедленного типа) на специфический аллерген, которая повторяется при повторном воздействии даже небольших количеств.

Почему профессиональный дерматит обычно поражает руки?

Руки являются основной точкой контакта с материалами на рабочем месте и многократно подвергаются воздействию влажной работы, раздражителей и аллергенов, что делает их наиболее частым местом локализации профессионального контактного дерматита и экземы рук.