Цифровое здравоохранение и инновации в медицинских технологиях

Цифровое здравоохранение и инновации в медицинских технологиях охватывают внедрение новых цифровых инструментов — телемедицины, мобильных и носимых устройств, удаленного мониторинга и подключенных услуг — в здравоохранение, а также процессы разработки, оценки, внедрения и масштабирования таких инноваций. Телемедицина, предоставление медицинских услуг на расстоянии с использованием телекоммуникаций, является определяющим и быстро развивающимся примером.

Definition

Цифровое здравоохранение — это использование информационно-коммуникационных технологий, включая телемедицину, мобильные и носимые устройства, а также удаленный мониторинг, для поддержки здоровья и здравоохранения; инновации в медицинских технологиях — это процесс разработки, оценки, внедрения и масштабирования таких инструментов в системах здравоохранения.

Scope

Эта тема охватывает основные категории цифровых медицинских технологий, специфические проблемы их оценки и масштабирования, а также факторы, определяющие, будут ли инновации приняты или отброшены. Она представлена как справочник по концепциям и данным, касающимся цифрового здравоохранения, а не как рекомендация по использованию какого-либо конкретного устройства, приложения или услуги, и не содержит клинических советов.

Core questions

• Каковы основные категории технологий цифрового здравоохранения?
• Как предоставляется телемедицина и когда она полезна?
• Почему оценка и масштабирование инноваций в цифровом здравоохранении затруднительны?
• Что определяет, будет ли инновация в цифровом здравоохранении принята или отброшена?

Key concepts

• Телемедицина и телездравоохранение
• Мобильное здравоохранение (mHealth)
• Носимые устройства и устройства удаленного мониторинга
• Подключенная и удаленная помощь
• Оценка технологий
• Масштабирование и устойчивость
• Разрыв между пилотным проектом и масштабированием

Key theories

Концепция NASSS

Концепция для понимания того, почему технологии цифрового здравоохранения и ухода принимаются или не принимаются и не поддерживаются, исследуя сложность условий, технологий, ценностного предложения, пользователей, организации и более широкой системы; широко используется для объяснения высокого уровня неудач пилотных проектов цифрового здравоохранения при масштабировании.

Mechanisms

Инновации в цифровом здравоохранении предоставляют или поддерживают медицинскую помощь посредством телекоммуникаций и подключенных устройств, начиная от синхронных видеоконсультаций и заканчивая пассивным сбором данных носимыми устройствами и удаленными мониторами. Инновации обычно переходят от разработки и пилотной оценки к более широкому внедрению, но многие инструменты останавливаются на пилотной стадии, потому что демонстрация ценности, соответствие рабочим процессам и поддержание использования в масштабе сложнее, чем создание самой технологии. Концепции в этой области рассматривают масштабирование как многодоменное, и данные показывают, что такие устройства, как носимые, более эффективны в качестве вспомогательных средств в рамках поддерживающей программы, чем как самостоятельные движущие силы изменения поведения.

Clinical relevance

Инструменты цифрового здравоохранения меняют место и способ оказания медицинской помощи, что влияет на доступность и непрерывность. Эта статья описывает категории, доказательства и проблемы внедрения в качестве справочного материала; она не дает советов по клиническому использованию какого-либо конкретного инструмента, и пригодность данной технологии для конкретного пациента является вопросом для квалифицированных клиницистов.

Epidemiology

Использование телемедицины резко возросло во время пандемии COVID-19, когда требования к социальному дистанцированию перевели многие рутинные приемы на удаленные каналы, что иллюстрирует, как внешние потрясения и политика могут быстро изменить внедрение медленно распространяющейся технологии.

Evidence & guidelines

Доказательства неоднозначны и развиваются, опираясь на нарративные обзоры, рамки оценки и программные исследования, а не на устоявшуюся базу рекомендаций. Отчеты о телемедицине в эпоху пандемии, анализы носимых устройств и рамки масштабирования вместе описывают как перспективы цифрового здравоохранения, так и повторяющиеся трудности демонстрации ценности и ее поддержания.

History

Телемедицина и другие инструменты цифрового здравоохранения развивались десятилетиями, но долгое время оставались на периферии основной медицинской помощи, при этом многие пилотные проекты не смогли масштабироваться. Пандемия COVID-19 привела к внезапному, значительному расширению телемедицины, а более широкий интерес к носимым устройствам, удаленному мониторингу и персонализации на основе данных, включая инициативы в области прецизионной медицины, сохранил актуальность инноваций в медицинских технологиях, одновременно подчеркивая постоянные вопросы о доказательствах и устойчивости.

Debates

Почему так много пилотных проектов в области цифрового здравоохранения не удается масштабировать?

Многочисленные многообещающие инструменты успешно проходят пилотные испытания, но затем отбрасываются при распространении в организациях, потому что демонстрация ценности, интеграция с рабочими процессами и поддержание использования сложнее, чем первоначальная разработка; многодоменные концепции пытаются объяснить и предвидеть это.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

Что такое телемедицина?

Телемедицина — это предоставление медицинских услуг, таких как консультации, мониторинг или последующее наблюдение, на расстоянии с использованием телекоммуникационных технологий, что позволяет оказывать помощь без физического присутствия пациента и врача в одном месте.

Почему многие инструменты цифрового здравоохранения сталкиваются с трудностями, несмотря на успешную работу в испытаниях?

Масштабирование инструмента требует демонстрации ценности, интеграции с рабочими процессами и поддержания использования в различных организациях, что гораздо сложнее, чем создание самой технологии, поэтому многие многообещающие пилотные проекты в конечном итоге отбрасываются.