Основы экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения применяет концепции и инструменты экономики к производству, распределению и потреблению здоровья и медицинских услуг. Ее основы касаются того, как распределяются ограниченные ресурсы, когда не каждое ценное медицинское вмешательство может быть профинансировано, и как систематически сравнивать затраты и последствия конкурирующих способов использования этих ресурсов. Эта область знакомит читателя с основными идеями — дефицитом, альтернативными издержками, ценностью и экономической оценкой, — которые лежат в основе более подробных тем, представленных ниже.

Definition

Экономика здравоохранения — это раздел экономики, занимающийся вопросами эффективности, результативности, ценности и поведения при производстве и потреблении здоровья и медицинских услуг; ее основы — это концепции (дефицит, альтернативные издержки, предельный анализ и экономическая оценка), используемые для обоснования того, как ограниченные ресурсы могут быть распределены для максимизации пользы для здоровья.

Scope

Эта область представляет собой ориентирующий обзор основополагающих концепций экономики здравоохранения: проблемы дефицита и выбора, альтернативных издержек как ценности упущенных альтернатив, основных форм экономической оценки, используемых для сравнения затрат с последствиями для здоровья, и измерения пользы для здоровья в таких терминах, как годы жизни, скорректированные по качеству. Она рассматривает их как справочные концепции для понимания того, как формируются решения о распределении ресурсов здравоохранения, а не как предписания для какого-либо конкретного решения о распределении.

Sub-topics

• Анализ затрат и выгод
• Анализ экономической эффективности
• Методы экономической оценки
• Полезность для здоровья и годы жизни с поправкой на качество
• Альтернативные издержки

Key concepts

• Дефицит и необходимость выбора
• Альтернативные издержки
• Предельный анализ и эффективность
• Распределительная и техническая эффективность
• Экономическая оценка (затраты-эффективность, затраты-полезность, затраты-выгода)
• Годы жизни, скорректированные по качеству (QALY), как мера пользы для здоровья
• Пороги экономической эффективности и готовность платить

Mechanisms

Экономика здравоохранения исходит из предпосылки, сформулированной в классическом определении экономики Роббинса, что ресурсы ограничены по отношению к целям, которым они могли бы служить, поэтому любое выделение ресурсов на одно использование подразумевает отказ от выгоды от следующей лучшей альтернативы — ее альтернативных издержек. Экономическая оценка реализует эту идею путем измерения как затрат, так и последствий для здоровья конкурирующих вмешательств и их сравнения на пределе, чтобы лица, принимающие решения, могли задаться вопросом, оправдывает ли дополнительная выгода от варианта дополнительные ресурсы, которые он потребляет, и выгоду, вытесненную в другом месте. Фундаментальные концепции объединяются в логику, в которой ценность оценивается не только по выгоде, но и по выгоде относительно затрат и упущенных альтернатив.

Clinical relevance

Понимание этих основ помогает клиницистам, студентам и политикам интерпретировать анализы экономической эффективности, оценки медицинских технологий и дебаты о распределении ресурсов, которые все чаще сопровождают клинические данные. Материал описывает, как формируются суждения о соотношении цены и качества на уровне населения и системы; он не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений и не предписывает лечение для какого-либо пациента.

Evidence & guidelines

Методологические нормы для экономической оценки изложены во влиятельных справочных работах, таких как учебник Драммонда и соавторов, а также в консенсусных рекомендациях, включая Вторую панель по экономической эффективности в здравоохранении и медицине (Sanders и соавторы, 2016), которая рекомендует конвенции для перспективы, калькуляции затрат, дисконтирования и представления результатов.

History

Хотя экономисты долгое время изучали медицинские рынки, современная экономика здравоохранения сформировалась в 1960-х и 1970-х годах, когда аналитики адаптировали экономику благосостояния и анализ решений к принятию медицинских решений. Заявление Вайнштейна и Стейсона 1977 года об основах анализа экономической эффективности является ранней вехой, а Гарбер и Фелпс позже изложили основы экономики благосостояния этой области. Последовательные методологические панели и учебники затем стандартизировали, как проводятся и представляются оценки.

Key figures

• Lionel Robbins
• Milton Weinstein
• Michael Drummond
• Alan Garber
• Charles Phelps

Seminal works

• weinstein-stason-1977
• garber-phelps-1997
• drummond-2015

Frequently asked questions

Чем экономика здравоохранения отличается от бухгалтерского учета в здравоохранении?

Бухгалтерский учет фиксирует, что потрачено; экономика здравоохранения задается вопросом, что получено относительно потраченного и относительно выгоды, упущенной из-за того, что не было потрачено в другом месте. Ее центральная задача — альтернативные издержки и эффективное распределение ограниченных ресурсов, а не только бухгалтерский учет.

Почему дефицит занимает центральное место в экономике здравоохранения?

Поскольку ни одна система здравоохранения не может финансировать каждое полезное вмешательство, выбор неизбежен. Экономика здравоохранения предоставляет структурированный способ сделать этот выбор явным путем сравнения затрат и последствий для здоровья альтернатив.