Альтернативные издержки

Альтернативные издержки — это ценность наилучшей альтернативы, от которой отказываются, когда ресурс используется для одной цели, а не для другой. Это центральная концепция, связывающая дефицит с выбором в экономике: поскольку ресурсы ограничены, каждое решение о финансировании одной деятельности подразумевает отказ от выгоды, которую эти ресурсы могли бы принести в другом месте, и эта упущенная выгода является истинной стоимостью решения.

Definition

Альтернативные издержки — это выгода, которая могла бы быть получена от наилучшего альтернативного использования ресурса, упущенная, когда ресурс направляется на выбранное использование; это экономически значимая стоимость решения в условиях дефицита.

Scope

Эта тема объясняет альтернативные издержки как фундаментальную экономическую идею, их отличие от бухгалтерских издержек и их специфическую роль в распределении ресурсов здравоохранения, где альтернативные издержки финансирования нового вмешательства — это потерянное здоровье из-за вытесненных им услуг. Это справочное изложение концепции, а не предписание для какого-либо распределения.

Key concepts

• Дефицит и выбор
• Наилучшая упущенная альтернатива
• Бухгалтерские издержки против экономических (альтернативных) издержек
• Предельные альтернативные издержки
• Вытесненный прирост здоровья при фиксированном бюджете
• Порог экономической эффективности как мера альтернативных издержек для здоровья

Mechanisms

Альтернативные издержки напрямую вытекают из дефицита: когда бюджет или ресурс может служить нескольким целям, выбор одной цели исключает другие, и ценность наиболее ценного исключенного варианта является стоимостью выбора. Это отличается от бухгалтерских издержек, которые фиксируют только денежные расходы; экономическая стоимость — это то, от чего отказываются. В здравоохранении при фиксированном бюджете финансирование новой технологии требует вытеснения других услуг, поэтому альтернативные издержки новой технологии — это здоровье, которое принесли бы эти вытесненные услуги. Это понимание лежит в основе интерпретации порога экономической эффективности: в системе с ограниченным бюджетом порог должен отражать скорость, с которой здоровье теряется в других местах, так что вмешательство стоит принимать только в том случае, если оно генерирует больше здоровья, чем вытесняет. Эмпирические исследования пытались оценить эти альтернативные издержки для здоровья на основе того, как расходы системы здравоохранения связаны с результатами.

Clinical relevance

Альтернативные издержки объясняют, почему решения о финансировании в системах здравоохранения связаны с компромиссами, а не с простой доступностью: расходы на одну программу означают меньше средств для другой. Эта концепция помогает клиницистам и студентам понять обоснование решений о покрытии и приоритизации. Она описывает компромиссы в ресурсах на системном уровне и не является основой для лечения какого-либо отдельного пациента.

Evidence & guidelines

Концепция рассматривается как фундаментальная в экономических текстах, следующих определению дисциплины Роббинсом, и в текстах по экономике здравоохранения, таких как работы Драммонда и его коллег. Эмпирические оценки альтернативных издержек для здоровья в условиях ограниченной системы и их влияние на порог экономической эффективности представлены Клакстоном и его коллегами (2015) и обсуждаются МакКейбом и его коллегами (2008).

History

Представление о том, что издержки — это упущенная альтернатива, а не денежные расходы, развивалось в австрийской и неоклассической традициях и кристаллизовалось в формулировке Роббинса 1932 года, определяющей экономику как изучение распределения ограниченных средств между конкурирующими целями. Его применение в здравоохранении, и особенно аргумент о том, что порог экономической эффективности должен представлять альтернативные издержки для здоровья при фиксированном бюджете, стало заметным благодаря работам Клакстона, Кальера, МакКейба и их коллег в 2000-х и 2010-х годах.

Debates

Можно ли эмпирически измерить альтернативные издержки для здоровья?

Вопрос о том, можно ли надежно оценить потерянное здоровье из-за вытесненных услуг и использовать это для установления или интерпретации порога экономической эффективности, является предметом дебатов; Клакстон и его коллеги предложили эмпирическую оценку для ограниченной системы здравоохранения, метод и вывод, которые были как влиятельными, так и оспариваемыми.

Key figures

• Lionel Robbins
• Karl Claxton
• Anthony Culyer
• Michael Drummond

Seminal works

• robbins-1932
• claxton-2015

Frequently asked questions

Чем альтернативные издержки отличаются от цены чего-либо?

Цена — это уплаченные деньги; альтернативные издержки — это ценность того, от чего отказываются. Эти два понятия могут расходиться — например, альтернативные издержки времени персонала, затраченного на одну задачу, — это наиболее ценная другая задача, которой это время могло бы послужить, независимо от какой-либо цены.

Почему альтернативные издержки играют центральную роль в решениях в области здравоохранения?

Поскольку бюджеты здравоохранения ограничены, финансирование новой услуги обычно означает вытеснение существующих. Альтернативные издержки новой услуги — это здоровье, которое принесли бы эти вытесненные услуги, что делает приоритизацию настоящим компромиссом.