Анализ затрат и выгод

Анализ затрат и выгод (АЗВ) — это форма экономической оценки, при которой как затраты, так и последствия вмешательства выражаются в денежных единицах, что позволяет напрямую их сравнивать. Путем приведения выгод и затрат к общей денежной шкале, АЗВ в принципе может определить, стоит ли вообще осуществлять вмешательство — а не просто является ли оно более выгодным, чем конкурирующее — и может сравнивать программы, результаты которых в противном случае несравнимы.

Definition

Анализ затрат и выгод — это экономическая оценка, которая оценивает как ресурсные затраты, так и последствия вмешательства в денежном выражении и сравнивает их, как правило, посредством чистой социальной выгоды (выгоды минус затраты) или соотношения выгоды и затрат, чтобы определить, насколько целесообразно вмешательство.

Scope

Эта тема охватывает логику монетизации последствий для здоровья и других последствий, основные подходы к оценке (в частности, готовность платить), правила принятия решений на основе чистой выгоды и соотношения выгоды и затрат, а также главную трудность оценки здоровья в денежном выражении. Это справочное изложение метода, а не рекомендации по какой-либо конкретной программе.

Key concepts

• Денежная оценка последствий
• Готовность платить (ГП) и готовность принять
• Чистая социальная выгода
• Соотношение выгоды и затрат
• Условная оценка
• Оценка человеческого капитала против оценки на основе выявленных предпочтений
• Распределительная эффективность и критерий потенциального Парето (Калдора-Хикса)

Mechanisms

В АЗВ аналитик определяет потребленные ресурсы и последствия, произведенные вмешательством, оценивает и то, и другое в денежном выражении, дисконтирует будущие потоки до текущей стоимости и формирует правило принятия решения: вариант считается целесообразным, если его монетизированные выгоды превышают его затраты (положительная чистая выгода), и предпочтительным среди вариантов по величине этой чистой выгоды. Оценка последствий для здоровья является отличительной проблемой метода; подходы, основанные на готовности платить, включая опросы с условной оценкой, которые спрашивают людей, сколько они заплатили бы за выгоду или чтобы избежать вреда, направлены на выражение прироста здоровья в денежном выражении, основанном на индивидуальных предпочтениях, в то время как более старые методы человеческого капитала оценивали здоровье через упущенную выгоду. Поскольку АЗВ монетизирует все последствия, он соответствует критерию потенциального Парето в экономике благосостояния, согласно которому изменение считается желательным, если выигравшие могли бы в принципе компенсировать проигравшим.

Clinical relevance

АЗВ применяется при оценке общественного здравоохранения и политики — например, при оценке программ скрининга, профилактики или экологического здравоохранения, выгоды от которых выходят за рамки только здоровья. Тема объясняет, как такие монетизированные ценностные суждения строятся на уровне населения; она не предлагает рекомендаций по уходу за отдельным пациентом.

Evidence & guidelines

Эталонная методология изложена в общих текстах, таких как монография Мишана и Куа о анализе затрат и выгод, и в специализированных для здравоохранения работах в учебнике Драммонда и коллег; в здравоохранении анализ "затраты-полезность" и "затраты-эффективность" используются чаще, чем полный АЗВ, отчасти из-за сложности и спорности монетизации здоровья.

History

Анализ затрат и выгод возник в сфере общественных работ и экономики благосостояния задолго до его применения в здравоохранении, опираясь на принцип компенсации, разработанный Калдором и Хиксом в конце 1930-х годов. Его распространение на здравоохранение породило давнюю проблему оценки жизни и здоровья в денежном выражении, что привело многих экономистов здравоохранения к анализу "затраты-эффективность" и "затраты-полезность", где результаты не обязательно должны быть монетизированы, в то время как АЗВ сохранил свою роль там, где выгоды по своей природе широки или многоотраслевы.

Debates

Следует ли оценивать здоровье и жизнь в денежном выражении?

Монетизация последствий для здоровья делает АЗВ мощным, но спорным; оценки готовности платить могут отражать платежеспособность и вызывать опасения по поводу справедливости, что является одной из причин, по которой анализ "затраты-полезность", оценивающий результаты в годах жизни, скорректированных по качеству, а не в деньгах, часто предпочтительнее при оценке в здравоохранении.

Key figures

• Ezra Mishan
• Euston Quah
• Michael Drummond
• Alan Garber

Seminal works

• mishan-quah-2007
• drummond-2015
• weinstein-stason-1977

Frequently asked questions

Чем анализ затрат и выгод отличается от анализа затрат и эффективности?

Анализ затрат и выгод оценивает последствия в денежном выражении, поэтому он может сравнивать программы с различными видами результатов и определять, является ли программа целесообразной в абсолютном выражении. Анализ затрат и эффективности оставляет результаты в натуральных единицах или единицах полезности, избегая необходимости денежной оценки здоровья.

Что такое готовность платить в этом контексте?

Готовность платить — это максимальная сумма, которую человек готов отдать, чтобы получить выгоду или избежать вреда. Она используется в АЗВ для выражения последствий для здоровья и других последствий в денежном выражении, основанном на индивидуальных предпочтениях, часто выявляемых с помощью опросов с условной оценкой.