Желудочно-кишечные симптомы и переносимость пищи

Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, раннее насыщение, вздутие живота, боль в животе, диарея и запор, а также то, как переносятся определенные продукты, напрямую влияют на количество потребляемой и усваиваемой пищи. Выявление этих симптомов является основной частью клинического анамнеза питания, поскольку они могут как вызывать, так и отражать недостаточное питание.

Definition

Оценка желудочно-кишечных симптомов и переносимости пищи относится к систематическому выявлению пищеварительных жалоб и опыта пациента в отношении переносимости продуктов, чтобы понять их влияние на потребление, пищеварение и усвоение в рамках нутритивной оценки.

Scope

Тема охватывает оценку пищеварительных симптомов и переносимости пищи как факторов, определяющих потребление и усвоение питательных веществ, включая описание симптомов, их значение для питания и их пересечение с функциональными и органическими желудочно-кишечными расстройствами. Это справочное описание концепций оценки и не содержит диагностических критериев для конкретных заболеваний или индивидуализированной диетотерапии.

Core questions

• Какие желудочно-кишечные симптомы ограничивают потребление или усвоение пищи пациентом?
• Как варьируется переносимость пищи и какие продукты провоцируют симптомы?
• Как симптомы отличают функциональные желудочно-кишечные проблемы от органических?
• Как пищеварительные симптомы способствуют нутритивному риску?

Key concepts

• Анорексия, тошнота и раннее насыщение
• Вздутие живота, боль в животе и изменение характера стула
• Непереносимость пищи против пищевой аллергии
• Мальабсорбция
• Функциональные желудочно-кишечные расстройства
• Избегание пищи, обусловленное симптомами

Mechanisms

Желудочно-кишечные симптомы могут снижать поступление питательных веществ несколькими путями: тошнота и раннее насыщение уменьшают количество съеденного; боль или вздутие живота после еды препятствуют приему пищи или приводят к избеганию провоцирующих продуктов; а диарея или мальабсорбция снижают количество фактически усвоенных питательных веществ. Некоторые симптомы отражают органические заболевания, в то время как другие соответствуют паттернам функциональных желудочно-кишечных расстройств, определяемых по симптоматическим критериям. Поскольку пациенты часто изменяют свой рацион, чтобы ограничить симптомы, анамнез переносимости пищи выявляет самоограничения, которые могут сужать рацион и создавать дефицит, что делает оценку симптомов центральной для понимания нутритивного статуса.

Clinical relevance

Пищеварительные симптомы и непереносимость пищи помогают объяснить сниженное потребление, потерю веса или избирательное питание и рутинно являются частью анамнеза питания и гериатрической нутритивной оценки. Эта статья описывает концепции оценки; она не диагностирует желудочно-кишечные заболевания и не предписывает элиминационные или терапевтические диеты, которые требуют клинической оценки.

Epidemiology

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (нарушения взаимодействия между кишечником и мозгом), определяемые по симптоматическим критериям, широко распространены в общей популяции (Lacy 2016), а желудочно-кишечные симптомы, ограничивающие потребление пищи, являются частыми причинами связанного с заболеванием недоедания, особенно у пожилых и хронически больных пациентов, которым адресованы рекомендации по гериатрическому питанию.

Evidence & guidelines

Основанные на симптомах консенсусные критерии для кишечных расстройств определяют, как характеризуются пищеварительные симптомы (Lacy 2016; Thompson 1999), а гериатрические клинические рекомендации ESPEN по питанию признают желудочно-кишечные симптомы среди факторов, которые снижают потребление пищи и повышают нутритивный риск (Volkert 2019).

History

Структурированная, основанная на симптомах классификация пищеварительных жалоб развивалась благодаря последовательным консенсусным усилиям (Римский процесс), которые определяли функциональные желудочно-кишечные расстройства по их симптомам, параллельно с давней клинической практикой использования желудочно-кишечного анамнеза для понимания потребления пищи и ее переносимости.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Как желудочно-кишечные симптомы влияют на нутритивный статус?

Такие симптомы, как тошнота, раннее насыщение, боль и диарея, могут уменьшать количество потребляемой или усваиваемой пищи, и часто приводят к избеганию определенных продуктов, что в совокупности может сужать рацион и способствовать развитию дефицита питательных веществ.

Является ли непереносимость пищи тем же самым, что и пищевая аллергия?

Нет; непереносимость пищи обычно относится к неиммунным пищеварительным реакциям на продукты, тогда как пищевая аллергия включает иммунный ответ. И то, и другое может влиять на то, что человек ест, но они оцениваются и управляются по-разному.