Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени
Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и печени — это область клинической нутрициологии, изучающая, как расстройства пищеварительного тракта, поджелудочной железы и печени нарушают поступление, переваривание, всасывание и метаболизм питательных веществ, а также как диетическая и нутритивная поддержка интегрируются в лечение этих состояний. Поскольку кишечник и печень являются органами, через которые организм получает и перерабатывает питательные вещества, их заболевания часто приводят к недостаточности питания, специфическому дефициту микронутриентов и изменению метаболических потребностей.
Definition
Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени — это изучение и практика нутритивной оценки, диетотерапии и нутритивной поддержки у пациентов, чьи пищеварительные или печеночные заболевания нарушают поступление, переработку или утилизацию питательных веществ.
Scope
Эта область охватывает состояния, при которых желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа или печень являются основным определяющим фактором нутритивного статуса: иммуноопосредованные и воспалительные заболевания кишечника, состояния мальабсорбции, экзокринные заболевания поджелудочной железы и хронические заболевания печени. Она описывает общие механизмы (нарушение пищеварения, мальабсорбция, воспаление, измененный метаболизм) и роль нутритивной оценки и поддержки в качестве справочной информации, а не индивидуальных предписаний. Подробные основные сведения содержатся в нижележащих тематических узлах.
Sub-topics
Core questions
- Как заболевания кишечника, поджелудочной железы и печени нарушают пищеварение, всасывание и метаболизм питательных веществ?
- Какие нутритивные дефициты и формы недостаточности питания характерно сопровождают каждую группу заболеваний?
- Как оценивается нутритивный статус и риск у пациентов с желудочно-кишечными и печеночными заболеваниями?
- Какова доказательная база для диетических стратегий и стратегий нутритивной поддержки при этих состояниях?
Key concepts
- Нарушение пищеварения и мальабсорбция
- Недостаточность питания, связанная с заболеванием
- Дефицит микронутриентов
- Энтеральная и парентеральная нутритивная поддержка
- Кишечная недостаточность
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- Саркопения при хронических заболеваниях
- Нутритивная оценка и скрининг
Mechanisms
Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени нарушают питание по нескольким взаимосвязанным путям. Повреждение и резекция слизистой оболочки уменьшают всасывающую поверхность и время прохождения пищи, вызывая мальабсорбцию; потеря экзокринных ферментов поджелудочной железы нарушает переваривание жиров, белков и жирорастворимых витаминов; холестаз и истощение желчных солей еще больше нарушают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов; хроническое воспаление повышает расход энергии в покое и стимулирует катаболизм мышц; а заболевания печени изменяют метаболизм белков, углеводов и энергии, способствуя развитию саркопении. Клиническим следствием во всей этой области является высокая распространенность связанного с заболеванием недоедания и специфических дефицитов, которые поддерживающие рекомендации ESPEN рассматривают посредством структурированной оценки и нутритивной поддержки (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Поскольку пищеварительная и печеночная системы регулируют обработку питательных веществ, их заболевания являются одними из наиболее частых причин недостаточности питания, встречающихся в клинической практике, а нутритивный статус сам по себе является предиктором исхода при многих из них. Эта область предоставляет справочную основу для понимания того, почему такие пациенты уязвимы с точки зрения питания и как питание позиционируется в их общем уходе; она описывает общие принципы и не является заменой индивидуальной клинической оценки или лечения.
Epidemiology
Недостаточность питания и дефицит микронутриентов распространены при состояниях в этой области, что отражает центральную роль кишечника и печени в получении питательных веществ. Соответствующие рекомендации ESPEN документируют значительную распространенность нутритивного риска при воспалительных заболеваниях кишечника, хронических заболеваниях печени и кишечной недостаточности, а также рассматривают нутритивный скрининг как рутинный компонент ухода (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
Питание при заболеваниях пищеварительной системы и печени сформировалось по мере развития понимания пищеварения, всасывания и метаболизма в печени в течение двадцатого века и укрепилось, когда парентеральное и энтеральное питание позволило поддерживать пациентов с тяжелой кишечной недостаточностью. Публикация специфических для заболеваний клинико-нутрициологических рекомендаций, таких как серия ESPEN по воспалительным заболеваниям кишечника, заболеваниям печени и хронической кишечной недостаточности, ознаменовала становление этой области как структурированной сферы клинической нутрициологии (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- Почему заболевания желудочно-кишечного тракта и печени так часто связаны с недостаточностью питания?
- Поскольку кишечник и печень являются органами, через которые организм получает, переваривает, всасывает и метаболизирует питательные вещества, заболевания, повреждающие их, могут нарушать любой из этих этапов, приводя к недостаточности питания и специфическому дефициту питательных веществ, даже если поступление кажется адекватным.
- Какие виды состояний охватывает эта область?
- Она охватывает состояния, при которых заболевания пищеварительной системы или печени являются основным фактором, определяющим нутритивный статус, включая иммуноопосредованные и воспалительные заболевания кишечника, состояния мальабсорбции и кишечной недостаточности, экзокринные заболевания поджелудочной железы и хронические заболевания печени.