Патология желудочно-кишечного тракта и печени
Патология желудочно-кишечного тракта и печени — это раздел системной патологии, изучающий структурные и функциональные заболевания пищеварительного тракта и печени. Она связывает анатомию кишечника от просвета до серозной оболочки и дольчатую архитектуру печени с воспалительными, инфекционными, сосудистыми, метаболическими и неопластическими процессами, которые их нарушают, и служит основой для морфологической диагностики биопсийного и резекционного материала.
Definition
Изучение морфологических, клеточных и молекулярных изменений, лежащих в основе заболеваний пищевода, желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей, с корреляцией тканевых находок с клиническими и функциональными последствиями.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными категориями заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, изучаемыми в патологии: воспаление и изъязвление слизистой оболочки, хроническое иммуноопосредованное воспаление кишечника, гепатоцеллюлярное повреждение и фиброз, вирусные и другие гепатиты, а также эпителиальные новообразования. Она представляет их как справочные темы в рамках системной патологии, а не как протоколы клинического лечения. Подробное освещение содержится в нижележащих тематических узлах.
Sub-topics
Core questions
- Как воспалительные, инфекционные и метаболические повреждения кишечника и печени вызывают характерные изменения тканей?
- Какие морфологические признаки отличают основные категории заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени друг от друга?
- Как хроническое повреждение в пищеварительном тракте и печени прогрессирует к фиброзу, дисплазии и неоплазии?
Key concepts
- Повреждение и изъязвление слизистой оболочки
- Хроническое иммуноопосредованное воспаление
- Гепатоцеллюлярное повреждение и фиброз
- Последовательность «воспаление-дисплазия-карцинома»
- Морфологическая корреляция биопсийного и резекционного материала
Mechanisms
Заболевания в этой области возникают, когда защитные и гомеостатические механизмы кишечника и печени дают сбой. В желудке и двенадцатиперстной кишке дисбаланс между защитой слизистой оболочки и агрессивными факторами, такими как кислота и Helicobacter pylori, приводит к изъязвлению (Malfertheiner 2009). В кишечнике нарушенная иммунная реакция слизистой оболочки на содержимое просвета вызывает хроническое воспаление. В печени длительное гепатоцеллюлярное повреждение, вызванное вирусами, токсинами или метаболическим стрессом, активирует реакцию заживления ран, которая при хроническом течении приводит к отложению фиброзной ткани и кульминирует в цирроз с нарушением архитектуры и портальной гипертензией (Tsochatzis 2014). По всему тракту постоянное воспаление и накапливающиеся генетические изменения могут способствовать прогрессированию эпителия через дисплазию к инвазивной карциноме (Dekker 2019).
Clinical relevance
Патология желудочно-кишечного тракта и печени обеспечивает диагностическую основу для большей части гастроэнтерологии и гепатологии: интерпретацию эндоскопических биопсий, биопсий печени и хирургических резекций. Понимание этих патологических процессов способствует интерпретации того, как распознаются и классифицируются заболевания пищеварительной системы и печени; представленный здесь материал является образовательным и описательным и не заменяет индивидуальной клинической оценки.
Epidemiology
Сгруппированные здесь расстройства являются одними из наиболее распространенных причин пищеварительной заболеваемости во всем мире, охватывая такие широко распространенные состояния, как язвенная болезнь и хронический вирусный гепатит, иммуноопосредованные заболевания кишечника с растущей глобальной заболеваемостью и колоректальный рак, одно из ведущих злокачественных новообразований в мире (Dekker 2019). Бремя значительно варьируется в зависимости от региона, отражая различия в инфекциях, диете и скрининге.
Evidence & guidelines
Знания в этой области объединяют морфологическую классификацию с клиническими данными из крупных журналов и рекомендаций обществ по гастроэнтерологии и гепатологии. Тематические узлы ссылаются на обзоры и консенсусные заявления по конкретным состояниям; этот обзор указывает на них, а не пересказывает рекомендации по конкретным заболеваниям.
History
Патология желудочно-кишечного тракта и печени развивалась наряду с появлением биопсийной диагностики и эндоскопии в двадцатом веке, что сделало ткани живого кишечника и печени рутинно доступными. Значимые достижения включают признание Helicobacter pylori как причины гастрита и изъязвления, а также молекулярное изучение колоректального канцерогенеза, оба из которых изменили понимание заболеваний пищеварительной системы.
Related topics
Seminal works
- malfertheiner-2009
- tsochatzis-2014
- dekker-2019
Frequently asked questions
- Что охватывает патология желудочно-кишечного тракта и печени?
- Она охватывает структурные и функциональные заболевания пищеварительного тракта и печени, включая изъязвление слизистой оболочки, хроническое воспаление кишечника, повреждение и фиброз печени, вирусный гепатит и эпителиальные новообразования, с акцентом на тканевые изменения, которые их определяют.
- Как эта область связана с гастроэнтерологией и гепатологией?
- Она обеспечивает диагностическую основу для этих клинических дисциплин, классифицируя и интерпретируя биопсии и резекционные образцы, от которых во многом зависит диагностика заболеваний пищеварительной системы и печени.