Грибковые инфекции
Грибковые инфекции (микозы) — это заболевания, вызываемые патогенными грибами — дрожжами, плесенью и дерматофитами, — которые варьируются от распространенных поверхностных инфекций кожи, волос и ногтей до угрожающих жизни инвазивных заболеваний глубоких тканей и кровотока. Их клиническая значимость возросла с увеличением числа людей, чья иммунная защита ослаблена болезнью или медицинским лечением.
Definition
Грибковая инфекция — это заболевание, вызванное колонизацией и инвазией тканей хозяина грибковым организмом, классифицируемое по глубине и месту инфекции (поверхностная, кожная, подкожная или глубокая/системная) и по иммунному статусу хозяина.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными категориями грибковых заболеваний человека и их группировкой: инвазивные инфекции глубоких органов, оппортунистические инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, поверхностные дерматофитные инфекции кератинизированных тканей и кандидоз как клинически доминирующий пример. Это навигационный обзор в рамках инфекционных заболеваний, а не руководство по диагностике или лечению.
Sub-topics
Key concepts
- Поверхностные против глубоких (инвазивных) микозов
- Оппортунистические против первичных патогенов
- Иммунный статус хозяина как определяющий фактор заболевания
- Дрожжи, плесень и дерматофиты
- Классы противогрибковых препаратов и резистентность
- Эндемичные против повсеместно распространенных грибов
Mechanisms
Грибы вызывают заболевания в диапазоне, определяемом совместно вирулентностью грибов и защитными силами хозяина. Поверхностные микозы в значительной степени ограничены кератинизированными тканями, тогда как инвазивные заболевания развиваются после нарушения барьерной защиты и ослабления иммунитета. Многие медицински значимые грибы являются оппортунистами, которые вызывают серьезные заболевания главным образом тогда, когда нарушено количество или функция нейтрофилов, клеточный иммунитет или целостность слизистых оболочек. Основные классы противогрибковых препаратов действуют на различные грибковые мишени, и устойчивость к ним становится все более серьезной проблемой для различных видов.
Clinical relevance
Грибковые заболевания являются существенным и недооцененным фактором глобальной заболеваемости и смертности, и распознавание предрасполагающих к ним факторов хозяина является частью общего клинического мышления в инфекционных заболеваниях. Эта статья описывает, как классифицируются и изучаются микозы; это справочный материал, а не основа для индивидуальной диагностики или терапии.
Epidemiology
По оценкам, глобальное бремя серьезных грибковых заболеваний достигает сотен миллионов случаев ежегодно, если включать поверхностные инфекции, при этом несколько миллионов случаев являются угрожающими жизни инвазивными инфекциями с высокой смертностью. Бремя инвазивных заболеваний возросло наряду с ростом числа иммунокомпрометированных групп населения, и устойчивость к противогрибковым препаратам усугубляет проблему в ряде случаев.
History
Медицинская микология сформировалась как отдельная дисциплина в девятнадцатом и двадцатом веках, при этом дерматофиты были одними из первых человеческих патогенов, микроскопически связанных с заболеванием. В конце двадцатого века инвазивные и оппортунистические микозы вышли на первый план, поскольку трансплантация, химиотерапия рака, интенсивная терапия и ВИЧ расширили группу риска.
Related topics
Seminal works
- bongomin-2017
- perlin-2017
Frequently asked questions
- Как классифицируются грибковые инфекции?
- Они обычно группируются по глубине и месту инфекции — поверхностные, кожные, подкожные и глубокие или системные — и по тому, возникают ли они у здоровых в остальном хозяев или главным образом как оппортунистические у людей с ослабленным иммунитетом.
- Почему инвазивные грибковые инфекции стали более распространенными?
- Их рост связан с увеличением числа людей с ослабленной иммунной защитой, включая реципиентов трансплантатов, пациентов, получающих химиотерапию рака, тяжелобольных пациентов и людей с прогрессирующим ВИЧ.