Функциональный статус и повседневная деятельность

Функциональный статус описывает способность человека выполнять действия, необходимые для независимой жизни, а повседневная деятельность (ПД) — это стандартизированные задачи, используемые для его измерения. У пожилых людей функция является основным результатом и организующей концепцией гериатрической оценки, часто более информативной, чем один только диагноз, для определения потребностей в здоровье и уходе.

Definition

Функциональный статус — это степень, в которой человек может самостоятельно выполнять задачи повседневной жизни; повседневная деятельность — это стандартизированный набор таких задач, обычно разделяемый на базовые действия по самообслуживанию и инструментальные действия, используемые для операционализации и измерения этой способности.

Scope

Эта статья охватывает различие между базовой повседневной деятельностью и инструментальной повседневной деятельностью, классические инструменты, используемые для их измерения, и роль функционального статуса как результата в гериатрической оценке. Она рассматривает функциональную оценку как методологическую тему, а не как руководство по лечению.

Core questions

• Что отличает базовую повседневную деятельность от инструментальной повседневной деятельности?
• Почему функциональный статус у пожилых людей часто более информативен, чем один только диагноз?
• Как стандартизированные инструменты ПД и ИПД операционализируют независимость?

Key concepts

• Базовая повседневная деятельность (ПД)
• Инструментальная повседневная деятельность (ИПД)
• Индекс ПД Каца
• Шкала ИПД Лоутона-Броуди
• Функциональная независимость и зависимость
• Функция как гериатрический результат

Mechanisms

Функциональная оценка операционализирует независимость путем оценки выполнения определенных задач. Базовая повседневная деятельность охватывает самообслуживание, такое как купание, одевание, посещение туалета, перемещение, контроль над выделениями и прием пищи, что фиксируется Индексом Каца, в то время как инструментальная деятельность, такая как управление финансами, прием лекарств, использование транспорта, покупки и приготовление пищи, фиксируется шкалой Лоутона-Броуди и отражает более сложные навыки, необходимые для независимой жизни в обществе. Потеря часто следует градиентному паттерну, при котором более сложные инструментальные задачи затрагиваются раньше, чем базовое самообслуживание, поэтому две шкалы вместе описывают спектр независимости и широко используются в качестве результатов в гериатрической оценке.

Clinical relevance

Функциональный статус является основным дескриптором в гериатрической медицине и часто используемым результатом в комплексной гериатрической оценке и ее доказательной базе. Эта статья объясняет, как функция концептуализируется и измеряется, и как она используется в качестве результата; она является справочно-образовательной и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Функциональные ограничения в базовой и инструментальной деятельности становятся более распространенными с возрастом и связаны с неблагоприятными исходами в пожилых популяциях. Поскольку функциональное снижение часто предшествует или сопровождает заболевания в позднем возрасте, показатели ПД и ИПД рутинно используются для характеристики пожилых когорт и в качестве конечных точек в гериатрических исследованиях.

History

Систематическое измерение повседневной функции у пожилых людей было установлено в 1960-х годах. Кац и его коллеги представили Индекс ПД в 1963 году для стандартизации оценки базового самообслуживания, а Лоутон и Броуди расширили этот подход в 1969 году на инструментальную деятельность, необходимую для жизни в обществе. Эти инструменты стали основополагающими для функциональной оценки и были включены в комплексные рамки гериатрической оценки, консолидированные в последующие десятилетия.

Debates

Самоотчет против измерения функции на основе выполнения

Инструменты ПД и ИПД часто основаны на самоотчете или отчете доверенного лица, которые могут отличаться от непосредственно наблюдаемого выполнения; вопрос о том, как лучше измерять функцию и должны ли меры, основанные на выполнении, дополнять шкалы, остается методологическим.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

В чем разница между ПД и ИПД?

Базовая повседневная деятельность (ПД) — это задачи по самообслуживанию, такие как купание, одевание и прием пищи, измеряемые такими инструментами, как Индекс Каца; инструментальная повседневная деятельность (ИПД) — это более сложные задачи, необходимые для независимой жизни, такие как управление финансами и прием лекарств, измеряемые такими шкалами, как шкала ИПД Лоутона-Броуди.

Почему функциональный статус так важен для пожилых людей?

Поскольку функция отражает практические последствия болезни, хрупкости и когнитивных изменений для повседневной независимости, она часто полнее описывает потребности пожилого человека в здоровье и уходе, чем список диагнозов, и является частым результатом в гериатрической оценке.