Социальная и средовая оценка

Социальная и средовая оценка — это область гериатрической оценки, которая анализирует социальную поддержку пожилого человека, организацию ухода, социальную сеть и условия проживания. Она помещает медицинские и функциональные данные в контекст, который определяет, могут ли оцениваемые потребности быть реалистично удовлетворены.

Definition

Социальная и средовая оценка — это структурированная оценка социальной поддержки пожилого человека, ситуации с уходом, социальной сети, экономических обстоятельств и физической среды проживания, проводимая для контекстуализации медицинских и функциональных данных в рамках комплексной гериатрической оценки.

Scope

Эта статья охватывает социально-средовой аспект комплексной гериатрической оценки: социальную поддержку и сети, бремя ухаживающего лица и физическую среду проживания, а также инструменты, используемые для их характеристики. Она рассматривает эту область оценки как методологическую тему, а не как руководство по лечению.

Core questions

• Почему социальные и средовые обстоятельства рассматриваются как область оценки наряду с медицинским и функциональным статусом?
• Как операционализируются и измеряются социальная поддержка, социальные сети и бремя ухаживающего лица?
• Как среда проживания взаимодействует с функциональными возможностями, формируя независимость?

Key concepts

• Социальная поддержка и социальные сети
• Бремя ухаживающего лица
• Стрессовый процесс ухода
• Среда проживания и безопасность дома
• Шкала социальных связей Луббена (Lubben Social Network Scale)
• Интервью Зарита для оценки бремени ухаживающего лица (Zarit Burden Interview)
• Контекст для удовлетворения оцениваемых потребностей

Mechanisms

Социально-средовой аспект характеризует ресурсы и ограничения, окружающие пожилого человека, и связывает их с осуществимостью ухода. Социальные сети и воспринимаемая поддержка оцениваются с помощью таких инструментов, как шкала социальных связей Луббена (Lubben Social Network Scale); нагрузка, испытываемая семьей и другими лицами, осуществляющими уход, фиксируется с помощью таких мер, как интервью Зарита для оценки бремени ухаживающего лица (Zarit Burden Interview), основанное на концепции стрессового процесса ухода Перлина и коллег; а физическая среда рассматривается с точки зрения ее соответствия функциональным возможностям человека. Поскольку одно и то же нарушение может иметь очень разные последствия в зависимости от поддержки и окружения, эта область модулирует то, как медицинские и функциональные данные преобразуются в реальные потребности, и является явным компонентом комплексной гериатрической оценки.

Clinical relevance

Социальные и средовые факторы определяют, могут ли быть удовлетворены потребности, выявленные в ходе гериатрической оценки, и эта область является частью комплексных рамок гериатрической оценки, исследованных в контролируемых испытаниях. Эта статья объясняет, как эта область концептуализируется и измеряется; она носит справочно-образовательный характер и не является основой для принятия индивидуальных решений по уходу.

Epidemiology

Социальная изоляция, ограниченная поддержка и нагрузка на ухаживающих лиц являются признанными проблемами в стареющих популяциях и связаны с исходами здоровья и ухода. Такие меры, как шкалы социальных сетей и бремени ухаживающего лица, используются для описания этих факторов в когортах пожилых людей, хотя оценки распространенности зависят от используемого инструмента и изучаемой популяции.

History

Внимание к социальному и средовому контексту пожилых людей развивалось наряду с комплексной гериатрической оценкой в конце двадцатого века. Зарит и коллеги представили меру бремени ухаживающего лица в 1980 году, Перлин и коллеги сформулировали процесс стресса ухода в 1990 году, а шкала социальных связей Луббена предоставила стандартизированную меру социальных сетей, которая позже была валидирована в сокращенной форме среди европейских популяций пожилых людей. Эти инструменты стали частью социального измерения многомерной гериатрической оценки.

Debates

Измерение социальной поддержки и изоляции у пожилых людей

Социальная поддержка, размер сети и изоляция концептуально различны и фиксируются разными инструментами, поэтому вопрос о том, как лучше операционализировать социальную сферу — и как отличить объективную сеть от воспринимаемой поддержки — остается методологическим.

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

Почему социальная и средовая оценка является частью гериатрической оценки?

Поскольку последствия медицинских и функциональных проблем пожилого человека сильно зависят от его поддержки, ухода и условий проживания, эта область контекстуализирует клинические данные и является явным компонентом комплексной гериатрической оценки.

Что такое бремя ухаживающего лица и как оно оценивается?

Бремя ухаживающего лица относится к физическому, эмоциональному и практическому напряжению, испытываемому теми, кто ухаживает за пожилым человеком; оно оценивается с помощью структурированных мер, таких как интервью Зарита для оценки бремени ухаживающего лица (Zarit Burden Interview), опираясь на концепцию стрессового процесса ухода.