Психосоциальная и функциональная оценка

Психосоциальная и функциональная оценка в эрготерапии оценивает независимость человека в повседневной жизни, а также эмоциональные, социальные и средовые факторы, влияющие на его участие. Она охватывает показатели инструментальной повседневной деятельности, общие шкалы инвалидности и участия, а также оценку ролей, стратегий совладания и социального контекста.

Definition

Психосоциальная и функциональная оценка — это оценка независимости человека в инструментальной и общественной деятельности, а также психологических, социальных и контекстуальных факторов, влияющих на участие, с использованием шкал самооценки или оценки со стороны третьих лиц и стандартизированных показателей инвалидности.

Scope

Эта тема охватывает шкалы инструментальной повседневной деятельности, общие показатели функционирования и инвалидности, а также психосоциальные аспекты участия, которые оценивают эрготерапевты. В ней описывается, как эти показатели конструируются и интерпретируются в качестве справочного материала; она не предоставляет диагностических порогов или указаний по лечению для какого-либо конкретного человека.

Core questions

• Насколько самостоятельно человек может справляться с инструментальной и общественной деятельностью, такой как управление деньгами, приемом лекарств и транспортом?
• Какой уровень инвалидности испытывает человек в различных сферах жизни?
• Какие психосоциальные и средовые факторы поддерживают или ограничивают участие?

Key concepts

• Инструментальная повседневная деятельность
• Функциональная независимость
• Инвалидность и участие
• Роли, привычки и рутинные действия
• Социальный и средовой контекст
• Самооценка и оценка со стороны третьих лиц

Mechanisms

Шкалы инструментальной повседневной деятельности оценивают независимость в выполнении сложных задач, таких как использование телефона, покупки, приготовление пищи, управление финансами и организация транспорта, суммируя функциональную автономию, выходящую за рамки базового самообслуживания. Более широкие инструменты, такие как Шкала оценки инвалидности ВОЗ 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0), количественно определяют инвалидность по таким доменам, как познание, мобильность, самообслуживание, взаимодействие с окружающими, жизненная активность и участие, формируя профиль, соответствующий МКФ. Эрготерапевты добавляют оценку ролей, рутинных действий, стратегий совладания, а также физической и социальной среды, признавая, что участие зависит от взаимодействия человека, деятельности и контекста, а не только от нарушения.

Clinical relevance

Эти показатели описывают, насколько независимо и осмысленно человек участвует в повседневной и общественной жизни, и помогают выявить средовые и психосоциальные факторы поддержки, имеющие отношение к этому участию. В качестве справочного материала эта тема объясняет, как строятся эти показатели; она не устанавливает пороговые значения для получения льгот или услуг и не предписывает вмешательство для конкретного человека.

Evidence & guidelines

Шкала инструментальной повседневной деятельности Лоутона-Броди (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) является давно используемым показателем функциональной независимости у пожилых людей, а Шкала оценки инвалидности ВОЗ 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) — это кросс-культурно разработанный, соответствующий МКФ показатель общей инвалидности. Рамочная программа практики эрготерапии (Occupational Therapy Practice Framework) рассматривает роли, рутинные действия и контекст как центральные элементы участия.

History

Измерение функциональной независимости у пожилых людей и людей с ограниченными возможностями продвинулось благодаря Шкале инструментальной повседневной деятельности Лоутона-Броди (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) в 1969 году, а ориентированная на участие повестка дня ВОЗ завершилась принятием МКФ в 2001 году и отчетом о Шкале оценки инвалидности ВОЗ 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0), соответствующей МКФ, в 2010 году, расширив оценку от самообслуживания до участия во всех сферах жизни.

Debates

Следует ли измерять функционирование с помощью самооценки или оценки со стороны третьих лиц?

Самооценка отражает собственный опыт участия человека, в то время как оценка со стороны третьих лиц (например, опекуна) может использоваться, когда самооценка ненадежна; эти два подхода могут расходиться, поэтому выбор влияет на интерпретацию функциональных и психосоциальных показателей.

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

Что такое инструментальная повседневная деятельность?

Это сложные действия, необходимые для независимой жизни в обществе, такие как управление деньгами, приемом лекарств, покупки, приготовление пищи, использование транспорта и телефона, помимо базовых задач самообслуживания.

Что измеряет Шкала оценки инвалидности ВОЗ 2.0?

Это кросс-культурно разработанный инструмент, соответствующий МКФ, который оценивает инвалидность по таким доменам, как познание, мобильность, самообслуживание, взаимодействие с окружающими, жизненная активность и участие.