Когнитивная оценка и психический статус

Когнитивная оценка у пожилых людей использует структурированные тесты и обследования для оценки таких областей, как память, внимание, речь и исполнительные функции. Это основной компонент гериатрической оценки, поддерживающий выявление и характеристику когнитивных нарушений с помощью кратких стандартизированных инструментов оценки психического статуса.

Definition

Когнитивная оценка — это структурированная оценка психических функций, включая ориентацию, память, внимание, речь, зрительно-пространственные способности и исполнительные функции, обычно с использованием стандартизированных инструментов оценки психического статуса для выявления и описания нарушений у пожилых людей.

Scope

Эта статья охватывает концепцию оценки когнитивного и психического статуса, широко используемые краткие скрининговые инструменты и их области, различие между скринингом и диагностикой, а также ограничения коротких тестов. Она рассматривает когнитивную оценку как методологическую тему, а не как руководство по лечению.

Core questions

• Какие когнитивные домены оценивают краткие инструменты психического статуса и насколько полно?
• Чем когнитивный скрининг отличается от диагностической оценки деменции или делирия?
• Каковы ограничения коротких когнитивных тестов в зависимости от уровня образования и языкового фона?

Key concepts

• Оценка психического статуса
• Когнитивные домены (память, внимание, речь, исполнительные функции, зрительно-пространственные способности)
• Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
• Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)
• Краткий портативный опросник психического статуса
• Скрининг против диагностики
• Влияние образования и языка на результаты тестов

Mechanisms

Краткие когнитивные инструменты оценивают набор психических функций с помощью стандартизированных заданий и дают суммарный балл, интерпретируемый относительно пороговых значений. Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination) оценивает ориентацию, регистрацию, внимание, воспроизведение и речь; Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment) была разработана для повышения чувствительности к более легким нарушениям, более требовательно оценивая исполнительные функции, внимание и отсроченное воспроизведение; а Краткий портативный опросник психического статуса (Short Portable Mental Status Questionnaire) предлагает краткий скрининг ориентации и памяти. Эти инструменты скринируют и характеризуют нарушения, но сами по себе не устанавливают диагноз, а на их баллы влияют образование, язык и сенсорные факторы, поэтому они интерпретируются как часть более полной оценки.

Clinical relevance

Оценка когнитивного и психического статуса является стандартной областью гериатрической оценки и информирует о том, как выявляются и описываются когнитивные нарушения. Эта статья объясняет, как оцениваются когнитивные функции и каковы пределы кратких инструментов; она является справочно-образовательной и не является основой для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении.

Epidemiology

Когнитивные нарушения, включая легкие когнитивные нарушения и деменцию, становятся более распространенными с возрастом, что делает когнитивный скрининг частым элементом оценки в пожилых популяциях. Измеренная эффективность кратких инструментов варьируется в зависимости от используемого порогового значения и характеристик популяции, таких как образование и язык.

History

Краткое структурированное когнитивное тестирование было разработано в 1970-х годах: Фольштейн и коллеги представили Краткую шкалу оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination) в 1975 году как практический метод оценки у постели больного, а Пфайффер опубликовал Краткий портативный опросник психического статуса (Short Portable Mental Status Questionnaire) в том же году. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment), представленная Насреддином и коллегами в 2005 году, была разработана для повышения чувствительности к легким когнитивным нарушениям, и эти инструменты стали стандартными компонентами когнитивной оценки в рамках гериатрической оценки.

Debates

Выбор скринингового инструмента и влияние образования и языка

Краткие тесты различаются по чувствительности к легким нарушениям и по зависимости от образования и языка, поэтому выбор инструмента и порогового значения, а также способы корректировки этих факторов остаются методологическими вопросами в когнитивном скрининге.

Key figures

• Marshal F. Folstein
• Paul R. McHugh
• Ziad S. Nasreddine
• Eric Pfeiffer

Seminal works

• folstein-1975
• nasreddine-2005

Frequently asked questions

Диагностирует ли краткий когнитивный тест деменцию?

Нет. Такие инструменты, как MMSE и MoCA, являются скрининговыми инструментами, которые выявляют и описывают возможные когнитивные нарушения; для постановки диагноза требуется более полная клиническая оценка, учитывающая анамнез, течение, функциональное воздействие и другие причины.

Почему образование и язык влияют на результаты когнитивных тестов?

Краткие когнитивные инструменты основаны на задачах, формируемых грамотностью, школьным образованием и языком, поэтому люди с менее формальным образованием или проходящие тестирование на неродном языке могут получить более низкие баллы по причинам, не связанным с основным нарушением, поэтому баллы интерпретируются в контексте.