Инструментальная повседневная деятельность (ИПД)

Инструментальная повседневная деятельность (ИПД) — это более сложные навыки, которые поддерживают независимое проживание в обществе, такие как управление финансами, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, покупки, прием лекарств, использование транспорта и общение по телефону. Они находятся выше базового самообслуживания в профессиональной деятельности и часто требуют больших когнитивных и организационных способностей.

Definition

Инструментальная повседневная деятельность — это сложные, ориентированные на сообщество задачи, необходимые для независимого проживания, обычно включающие управление деньгами, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, покупки, прием лекарств, использование транспорта, стирку и использование телефона или других средств связи, которые выходят за рамки базового самообслуживания.

Scope

Эта статья определяет ИПД, противопоставляет их базовой повседневной деятельности и объясняет, почему они являются чувствительными маркерами высокоуровневых функций. Она рассматривает ИПД как референтную концепцию и область измерения в рамках трудотерапии, а не как протокол для оценки или поддержки какого-либо конкретного человека.

Core questions

• Какие задачи классифицируются как инструментальная, в отличие от базовой, повседневная деятельность?
• Почему ИПД требуют большей когнитивной и организационной способности, чем базовое самообслуживание?
• Как выполнение ИПД используется в качестве раннего маркера снижения независимости?
• Как шкалы, такие как индекс Лоутона-Броди, операционализировали функцию ИПД?

Key concepts

• Навыки жизни в обществе
• Функции высшего порядка
• Финансы, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, покупки, прием лекарств, транспорт
• Когнитивная нагрузка сложных задач
• Шкала ИПД Лоутона-Броди
• Иерархия относительно базовой ПД

Mechanisms

Поскольку инструментальные задачи интегрируют память, планирование, суждение и последовательность с физическими способностями, выполнение ИПД, как правило, страдает раньше, чем базовое самообслуживание, при снижении когнитивных функций. Шкалы, такие как Шкала инструментальной повседневной деятельности Лоутона-Броди, перечисляют эти сложные задачи и оценивают уровень независимости в каждой из них, что позволяет описывать и сравнивать высокоуровневые функции. Концептуальная иерархия — базовая ПД ниже инструментальной ПД — отражает более высокие экологические и когнитивные требования к жизни в обществе.

Clinical relevance

Статус ИПД широко используется для описания способности человека жить независимо и часто является тем местом, где становится заметным раннее функциональное снижение, поэтому он фигурирует в гериатрической и реабилитационной оценке. Эта статья представляет концепцию и ее измерение в качестве справочного материала и не указывает, как следует оценивать или поддерживать какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Трудности с ИПД возрастают с возрастом и тесно связаны с когнитивными нарушениями и деменцией, часто предшествуя потере базового самообслуживания. Шкала Лоутона-Броди была разработана в геронтологическом контексте именно по этой причине, чтобы охватить более широкую компетентность, необходимую для независимого проживания в обществе.

Evidence & guidelines

Шкала ИПД Лоутона-Броди (1969) является основополагающим стандартизированным методом измерения и остается эталонным инструментом. Рамочная программа практики Американской ассоциации трудотерапии перечисляет ИПД как отдельную область деятельности, отличную от базовой повседневной деятельности.

History

По мере развития гериатрической медицины в середине двадцатого века клиницисты осознали, что базовые меры самообслуживания упускают более сложные компетенции, необходимые для самостоятельного проживания. Лоутон и Броди ответили на это в 1969 году Шкалой инструментальной повседневной деятельности, разграничив функции самоподдержания и инструментальные функции и предоставив области инструмент для оценки более высоких ступеней независимости. Различие между ПД и ИПД с тех пор структурирует функциональную оценку.

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

Что является примером ИПД в сравнении с ПД?

Приготовление еды, управление банковским счетом или организация транспорта — это ИПД, в то время как прием пищи, одевание или купание — это базовые ПД.

Почему ИПД считаются чувствительными маркерами снижения?

Поскольку они сочетают физические способности с планированием, памятью и суждением, трудности с ИПД часто появляются до того, как страдает базовое самообслуживание, особенно при снижении когнитивных функций.