Патология стопы и голеностопного сустава

Патология стопы и голеностопного сустава охватывает нарушения сложных структур, обеспечивающих стояние и походку, такие как деформации переднего отдела стопы (например, hallux valgus), подошвенная боль в пятке, повреждения сухожилий и связок, нестабильность голеностопного сустава и дегенеративные заболевания суставов. Стопа несет и передает вес тела при каждом шаге, и многие ее состояния отражают кумулятивную механическую нагрузку и структурные вариации.

Definition

Патология стопы и голеностопного сустава включает деформационные, дегенеративные, мягкотканные и травматические состояния, поражающие кости, суставы, сухожилия и связки стопы и голеностопного сустава.

Scope

Данная тема рассматривает распространенные деформации, заболевания мягких тканей и дегенеративные состояния стопы и голеностопного сустава, уделяя внимание их распространенности и механической роли этой области. Это справочно-образовательный обзор, а не клиническое руководство.

Core questions

• Каковы основные заболевания стопы и голеностопного сустава — деформация переднего отдела стопы, боль в пятке, нестабильность и артрит?
• Насколько распространен hallux valgus среди населения в целом?
• Как роль стопы в несении веса влияет на ее патологию?
• Как проявляются дегенеративные состояния и состояния мягких тканей в этой области?

Key concepts

• Hallux valgus (косточка на стопе)
• Подошвенная боль в пятке (подошвенный фасциит)
• Нестабильность и растяжение голеностопного сустава
• Заболевания ахиллова и других сухожилий
• Остеоартрит стопы и голеностопного сустава
• Механика несения веса

Mechanisms

Стопа и голеностопный сустав образуют многосуставную структуру, которая поглощает и передает нагрузку во время стояния, ходьбы и бега, балансируя между гибкостью для амортизации и жесткостью для отталкивания. Деформации переднего отдела стопы, такие как hallux valgus, включают прогрессирующее латеральное отклонение большого пальца стопы в первом плюснефаланговом суставе и зависят от структурных и механических факторов; они распространены среди населения в целом и чаще встречаются у женщин и пожилых людей (Nix 2010). Дегенеративное заболевание суставов может поражать голеностопный сустав и суставы стопы посредством тех же процессов потери хряща и ремоделирования кости, что и в других частях тела (Hunter 2019). Состояния мягких тканей — подошвенная боль в пятке, заболевания сухожилий и повреждения связок при растяжениях голеностопного сустава — отражают повторяющуюся нагрузку, которую испытывает эта область.

Clinical relevance

Жалобы на стопу и голеностопный сустав являются частой причиной обращения за консультацией к специалисту по опорно-двигательному аппарату, и их распространенность увеличивается с возрастом, а также зависит от обуви, активности и строения тела. Понимание эпидемиологии и механики этих состояний способствует критическому осмыслению литературы по стопе и голеностопному суставу. Данная статья описывает, как эти состояния классифицируются и изучаются, и не является основанием для принятия индивидуальных решений о лечении.

Epidemiology

Hallux valgus является распространенным заболеванием: систематический обзор и метаанализ показали, что он поражает примерно четверть взрослых в возрасте 18-65 лет и более трети людей старше 65 лет, причем чаще встречается у женщин (Nix 2010). Остеоартрит, поражающий стопу и голеностопный сустав, вносит вклад в общее бремя дегенеративных заболеваний суставов (Hunter 2019).

History

Хирургия стопы и голеностопного сустава выделилась в отдельную ортопедическую подспециальность в течение двадцатого века, разрабатывая специализированные подходы к коррекции деформаций, артродезу и реконструкции. Эпидемиологический синтез, такой как объединенная оценка распространенности hallux valgus, прояснил, насколько распространены эти состояния среди различных популяций (Nix 2010).

Seminal works

• nix-2010
• hunter-2019

Frequently asked questions

Насколько распространена косточка на стопе (hallux valgus)?

Систематический обзор и метаанализ показали, что hallux valgus поражает примерно четверть взрослых в возрасте 18-65 лет и более трети людей старше 65 лет, причем чаще встречается у женщин.

Какие виды состояний поражают стопу и голеностопный сустав?

К ним относятся деформации переднего отдела стопы, такие как hallux valgus, подошвенная боль в пятке, заболевания сухожилий, растяжения и нестабильность голеностопного сустава, а также дегенеративные заболевания суставов, многие из которых отражают значительную роль этой области в несении веса.