Поверхностная и регионарная анатомия

Поверхностная и регионарная анатомия изучает тело человека в том виде, в каком оно представлено у живого человека: контуры, пальпируемые кости и кожные ориентиры, видимые или ощущаемые с поверхности, а также то, как более глубокие структуры проецируются на них по регионам. Она является связующим звеном между анатомией расчлененного трупа в лаборатории и обследуемым интактным пациентом в клинике, организуя тело топографически, а не по системам органов.

Definition

Поверхностная и регионарная (топографическая) анатомия — это раздел макроскопической анатомии, который описывает внешнюю форму тела, регионарную организацию тела и взаимосвязь внутренних структур с поверхностными особенностями, которые можно увидеть или пропальпировать у живого субъекта.

Scope

Эта область ориентирует обучающегося на четыре основных аспекта: условности, делающие анатомическое описание однозначным (анатомическое положение, термины направления, а также стандартные плоскости и оси), деление тела на регионы и названные ориентиры в них, поверхностную проекцию глубоких структур и пальпируемые костные точки, от которых измеряются эти проекции. Она представляет их как справочный и образовательный материал о том, как описывается и локализуется тело, а не как инструкцию по клиническим процедурам.

Sub-topics

• Анатомические плоскости и оси
• Анатомическое положение и терминология направлений
• Области тела и анатомические ориентиры
• Пальпируемые кости и поверхностные проекции

Core questions

• Как ориентируется и описывается тело, чтобы анатомические утверждения означали одно и то же для каждого наблюдателя?
• На какие области делится тело и какие ориентиры их определяют?
• Какие внутренние структуры могут быть локализованы по их проекции на поверхность тела и насколько надежны эти проекции?
• Какие кости и костные точки можно пальпировать и как они используются в качестве фиксированных ориентиров?

Key concepts

• Анатомическое положение
• Плоскости и оси
• Терминология направлений
• Области тела
• Анатомические ориентиры
• Поверхностная проекция глубоких структур
• Пальпация
• Стандартизированная номенклатура (Terminologia Anatomica)

Mechanisms

Регионарная анатомия рассматривает тело как набор топографических областей и описывает для каждой из них послойное расположение кожи, фасций, мышц, сосудов, нервов и костей. Поверхностная анатомия затем накладывает более глубокое расположение на особенности, которые можно увидеть или почувствовать: стандартизированная исходная рамка (анатомическое положение) и согласованный словарь плоскостей, осей и терминов направления позволяют локализовать любую структуру относительно фиксированных костных ориентиров. Поскольку живое тело отличается от забальзамированного трупа и варьируется у разных людей, поверхностные проекции все чаще проверяются с помощью прижизненной визуализации, а не предполагаются на основе классического обучения, что Стэндринг (2012) назвал доказательной поверхностной анатомией.

Clinical relevance

Поверхностная и регионарная анатомия лежит в основе физического обследования и описания его результатов, и она является описательной основой, на которую ссылаются клиницисты при локализации структур во время обследования или визуализации. Эта статья объясняет, как тело картируется и именуется; это справочный материал по анатомическому описанию и не содержит инструкций по процедурам, диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Используемые в этой области названия соответствуют Terminologia Anatomica, международно согласованной анатомической номенклатуре, впервые опубликованной Федеративным комитетом по анатомической терминологии в 1998 году и обсуждаемой Такедой (2024). Сама поверхностная анатомия была критически пересмотрена: несколько исследований сравнивают классически преподаваемые поверхностные проекции с данными прижизненной визуализации, и Стэндринг (2012) утверждает, что поверхностные ориентиры должны основываться на таких доказательствах, а не на традиции.

History

Топографическая и поверхностная анатомия возникли из потребностей хирургии и физического обследования, где структуры должны были быть локализованы на живом теле, а не на расчлененном трупе. В течение двадцатого века ее описания были кодифицированы в основных справочных работах и, с принятием Terminologia Anatomica, в единой стандартизированной номенклатуре; в последнее время поперечная и трехмерная визуализация позволила проверить классические поверхностные ориентиры на живой анатомии.

Debates

Следует ли преподавать поверхностные ориентиры на основе традиции или на основе данных прижизненной визуализации?

Многие классические поверхностные проекции получены в результате изучения трупов и, как было показано, отличаются у живых, дышащих субъектов; доказательный подход выступает за пересмотр обучения в соответствии с прижизненной визуализацией, в то время как традиционные ориентиры остаются укоренившимися в учебниках.

Seminal works

• standring-2012
• fcat-1998
• standring-grays-2020

Frequently asked questions

В чем разница между поверхностной анатомией и регионарной анатомией?

Регионарная анатомия описывает тело по областям, включая послойное расположение глубоких структур; поверхностная анатомия является частью этого исследования, касающейся внешней формы и проекции глубоких структур на особенности, которые можно увидеть или пропальпировать на живом теле. Эти две области тесно связаны и обычно преподаются вместе.

Почему в поверхностной анатомии используется стандартизированная терминология?

Чтобы анатомические описания были однозначными независимо от того, как расположено тело. Такие термины, как анатомическое положение, стандартные плоскости и слова направления, определены международной конвенцией (Terminologia Anatomica), чтобы каждый наблюдатель интерпретировал местоположение одинаково.