Расширенные и минорные системы антигенов групп крови

Помимо систем ABO и Rh, эритроциты несут антигены, принадлежащие ко многим другим системам групп крови, включая Kell, Duffy, Kidd и MNS. Хотя их обычно называют минорными, некоторые из этих систем могут вызывать образование клинически значимых антител, и для более точного подбора доноров и реципиентов используется расширенное фенотипирование или генотипирование.

Definition

Расширенные и минорные системы антигенов групп крови — это системы антигенов эритроцитов, отличные от ABO и Rh, определенные Международным обществом переливания крови, антигены которых могут стимулировать образование аллоантител различной клинической значимости.

Scope

Эта тема рассматривает основные системы групп крови, не относящиеся к ABO и Rh, и их клиническую значимость, а также знакомит с расширенным фенотипированием и генотипированием эритроцитов. Это справочная информация об этих системах, а не руководство по выбору компонентов крови для отдельных пациентов.

Core questions

• Какие системы групп крови существуют помимо ABO и Rh, и как они определяются?
• Какие антитела минорных систем являются клинически значимыми?
• Когда используется расширенное фенотипирование или генотипирование эритроцитов?
• Как эти системы связаны с аллоиммунизацией при трансфузии и беременности?

Key concepts

• Классификация систем групп крови ISBT
• Система Kell (включая антиген K)
• Система Duffy (Fya, Fyb)
• Система Kidd (Jka, Jkb)
• Система MNS
• Расширенное фенотипирование
• Генотипирование эритроцитов

Mechanisms

Каждая система групп крови определяется антигенами, расположенными на определенном мембранном белке или углеводе, и признается Международным обществом переливания крови, когда установлена ее генетическая основа. Антитела к антигенам минорных систем, как и другие антитела к эритроцитам, обычно возникают после воздействия при трансфузии или беременности; их клиническая значимость зависит от того, реагируют ли они при температуре тела и связывают ли IgG, который может сокращать выживаемость эритроцитов. Антитела Kidd примечательны тем, что их уровень снижается до неопределяемого и они вызывают отсроченные гемолитические реакции при повторном воздействии, в то время как антитела Kell и Duffy являются признанными причинами гемолитической болезни плода и новорожденных, а также трансфузионных реакций. Расширенное фенотипирование с помощью серологии или генотипирование с помощью анализа ДНК позволяет определить антигенный профиль человека, чтобы можно было предоставить антиген-совместимые компоненты крови, что особенно ценно для пациентов, которым проводятся хронические трансфузии.

Clinical relevance

Знание минорных систем групп крови способствует предотвращению гемолитических реакций и гемолитической болезни плода и новорожденных, особенно посредством трансфузии антиген-совместимых компонентов крови у уязвимых групп. Данная статья описывает системы и их значимость в принципе и не предписывает политику подбора для отдельных пациентов.

Epidemiology

Частота антигенов в этих системах существенно различается между популяциями, что влияет на вероятность нахождения совместимых компонентов крови и риск аллоиммунизации, когда происхождение донора и реципиента различается. Это клинически важно для пациентов, которым проводятся хронические трансфузии, например, с серповидноклеточной анемией.

Evidence & guidelines

Системы групп крови каталогизируются и обновляются Международным обществом переливания крови и описываются в справочных текстах, таких как «Группы крови человека» Дэниелса; их трансфузионные последствия рассматриваются в гематологической литературе.

History

После ABO и Rh системы MNS, Kell, Duffy и Kidd были описаны в 1940-х и 1950-х годах по мере обнаружения новых антител и характеристики их антигенов. С тех пор число признанных систем выросло до нескольких десятков, поскольку была определена молекулярная основа антигенов эритроцитов, и Международное общество переливания крови поддерживает официальную классификацию.

Key figures

• Geoff Daniels
• Marion Reid
• Ruth Sanger
• Robert Race

Seminal works

• daniels-2013
• mollison-2014
• tormey-2019

Frequently asked questions

Имеют ли минорные антигены групп крови клиническое значение?

Могут иметь: хотя они менее заметны, чем ABO и Rh, антитела в таких системах, как Kell, Duffy и Kidd, могут вызывать гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь плода и новорожденных.

Что такое расширенное фенотипирование эритроцитов?

Расширенное фенотипирование определяет антигены человека в нескольких системах групп крови с помощью серологии или генотипирования, чтобы можно было выбрать антиген-совместимые компоненты крови, что особенно полезно для пациентов, которым часто проводят трансфузии.