Оценка и мониторинг питания

Оценка и мониторинг питания — это область общественного здравоохранения, занимающаяся измерением привычного и недавнего потребления пищи у отдельных лиц и в популяциях, а также тем, как эти измерения повторяются с течением времени для отслеживания рациона питания сообществ. Она охватывает инструменты, фиксирующие то, что едят люди, биомаркеры, подтверждающие данные самоотчетов, статистическую обработку ошибок измерения и системы популяционного мониторинга, которые служат основой для политики в области питания.

Definition

Оценка питания — это измерение потребления пищи и питательных веществ у отдельных лиц или групп с использованием инструментов самоотчета, наблюдения или биомаркеров; мониторинг питания — это систематический, непрерывный сбор и анализ таких данных в популяциях для описания тенденций и информирования политики в области питания.

Scope

Эта область знакомит читателя с основными инструментами самоотчета (опросники частоты потребления пищи, 24-часовые воспоминания о питании и дневники питания), с объективными биомаркерами потребления, с валидационными исследованиями, которые количественно оценивают эффективность инструментов, а также с системами мониторинга, отслеживающими пищевые привычки на популяционном уровне. Это обзор методов и концепций, а не клинические или диетические рекомендации.

Sub-topics

• 24-часовое ретроспективное диетическое интервью
• Валидация оценки рациона питания
• Биомаркеры потребления пищи
• Опросник частоты потребления пищи
• Системы надзора за питанием

Core questions

• Как измеряется привычное и недавнее потребление пищи, и какой инструмент подходит для какого вопроса?
• Насколько хорошо самоотчетное потребление отражает истинное потребление, и как количественно оценивается это расхождение?
• Как объективные биомаркеры могут подтвердить или скорректировать самоотчетное потребление?
• Как непрерывно собираются данные о питании на популяционном уровне для поддержки мониторинга общественного здравоохранения?

Key concepts

• Инструменты самоотчета о питании
• Привычное и недавнее потребление
• Ошибка измерения питания
• Биомаркеры восстановления и концентрации
• Валидационные и калибровочные исследования
• Популяционный мониторинг питания
• Искажение отчетности (занижение и завышение)

Mechanisms

Эта область основана на признании того, что рацион питания не может быть непосредственно наблюдаем на популяционном уровне и должен измеряться с помощью несовершенных инструментов. Опросники частоты потребления пищи фиксируют долгосрочное среднее потребление, 24-часовые воспоминания о питании и дневники питания фиксируют подробное недавнее потребление, а биомаркеры восстановления, такие как вода с двойной меткой и азот мочи, предоставляют объективные эталонные измерения. Валидационные исследования сравнивают инструменты с этими эталонами для характеристики систематических и случайных ошибок; исследование OPEN показало, что ошибка в самоотчетных данных о потреблении имеет структурированный, а не чисто случайный характер, что имеет значение для оценки связей между питанием и заболеваниями (Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

Надежное измерение питания лежит в основе эпидемиологии питания, установления эталонных значений потребления и оценки вмешательств в области питания; понимание сильных сторон и ограничений каждого метода является частью оценки доказательств в науках о здоровье. Эта область описывает, как генерируются доказательства в области питания, и не является основой для индивидуальных диетических предписаний.

Epidemiology

Национальные программы мониторинга, такие как Национальное исследование здоровья и питания США (NHANES), применяют стандартизированные 24-часовые воспоминания о питании и связанные с ними инструменты к репрезентативным выборкам для отслеживания тенденций потребления и информирования политики в отношении адекватности питательных веществ и риска хронических заболеваний (Ahluwalia et al., 2016). Такие системы делают рацион питания отслеживаемой характеристикой популяции, а не неизмеренным воздействием.

Evidence & guidelines

Методологический консенсус в эпидемиологии питания, кодифицированный в основополагающих работах по валидации инструментов (Willett et al., 1985) и исследованиях ошибок измерения (Kipnis et al., 2003), утверждает, что ни один инструмент самоотчета не является безошибочным и что валидация на основе биомаркеров и статистическая калибровка имеют центральное значение для достоверных выводов о питании.

History

Систематическая оценка питания развивалась на протяжении двадцатого века от взвешенных записей пищи и историй диеты к стандартизированным опросникам, подходящим для больших когорт. Работа Уиллетта 1985 года утвердила полуколичественный опросник частоты потребления пищи как практический инструмент для эпидемиологии, а последующие исследования на основе биомаркеров в начале 2000-х годов переосмыслили эту область вокруг количественной структуры ошибки измерения.

Key figures

• Walter Willett
• Victor Kipnis
• Amy Subar
• Sheila Bingham

Seminal works

• willett-1985
• kipnis-2003

Frequently asked questions

В чем разница между оценкой питания и мониторингом питания?

Оценка питания — это измерение потребления у отдельных лиц или в исследуемых выборках, тогда как мониторинг питания — это непрерывный, систематический сбор таких измерений в популяции для отслеживания тенденций и информирования политики.

Почему потребление пищи считается трудным для измерения?

Питание — это сложное, изменяющееся во времени поведение, которое обычно нельзя наблюдать напрямую, поэтому оно фиксируется с помощью инструментов самоотчета и биомаркеров, каждый из которых имеет характерную ошибку измерения.