Дентин и физиология дентина

Дентин — это минерализованная ткань, составляющая основную массу зуба, расположенная под эмалью коронки и цементом корня и окружающая пульпу. В отличие от эмали, это живая, тубулярная ткань, поддерживаемая клетками прилегающей пульпы, а жидкость в ее канальцах связывает ее механическое поведение с чувствительностью и реакцией зуба на раздражители.

Definition

Дентин — это гидратированная, тубулярная, частично минерализованная соединительная ткань, составляющая основную массу зуба, формируемая и поддерживаемая одонтобластами на своей пульпарной поверхности и пронизанная заполненными жидкостью дентинными канальцами.

Scope

Данная статья охватывает состав дентина, его тубулярную структуру, проницаемость и физиологическую связь с пульпой (пульпо-дентинный комплекс). В ней описывается гидродинамическая основа чувствительности дентина как механизм. Это справочное описание, которое не предписывает лечение чувствительности или других состояний.

Core questions

• Чем дентин отличается от эмали по составу и структуре?
• Что такое дентинные канальцы и почему важна проницаемость дентина?
• Как дентин физиологически связан с зубной пульпой?
• Каков предлагаемый механизм, связывающий дентин с чувствительностью?

Key concepts

• Дентинные канальцы
• Одонтобласты
• Пульпо-дентинный комплекс
• Проницаемость дентина
• Гидродинамический механизм чувствительности
• Закупорка канальцев
• Смазанный слой

Mechanisms

Дентин примерно на 70% состоит из минералов по весу, содержит значительный органический матрикс (в основном коллаген I типа) и воду, что делает его более прочным и деформируемым, чем эмаль, и обеспечивает опорную основу, препятствующую распространению трещин от хрупкой эмали сверху (He & Swain, 2008). Он пронизан дентинными канальцами, которые проходят от пульпы к эмалево-дентинному соединению; эти канальцы содержат жидкость и отростки одонтобластов, выстилающих пульпу, поэтому дентин и пульпа функционируют как единый пульпо-дентинный комплекс. Количество и проходимость канальцев определяют проницаемость дентина, которая регулирует движение жидкости и веществ через ткань (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992). Движение канальцевой жидкости в ответ на термические, осмотические или тактильные раздражители является основой гидродинамического объяснения чувствительности дентина, а закупорка канальцев снижает как проницаемость, так и чувствительность (Pashley, 1986).

Clinical relevance

Поскольку дентин является живой, проницаемой и непрерывной с пульпой тканью, его обнажение и проницаемость имеют центральное значение для того, как зубы реагируют на износ, реставрационные процедуры и чувствительность. Данная статья объясняет эти механизмы для ориентации и не является основой для лечения чувствительности или какого-либо состояния у отдельного человека.

History

Тубулярная природа дентина была признана со времен ранней микроскопии, но современное физиологическое понимание — дентин как проницаемая ткань, непрерывная с пульпой, движение жидкости в которой объясняет чувствительность — было существенно развито в конце двадцатого века, при этом работы Пэшли по проницаемости и закупорке канальцев занимали центральное место в этом объяснении (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992).

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

Является ли дентин живой тканью?

Да. В отличие от эмали, дентин поддерживается одонтобластами, клеточные тела которых расположены на поверхности пульпы, а отростки проникают в дентинные канальцы, поэтому дентин и пульпа ведут себя как единое функциональное целое, и дентин может реагировать на раздражители с течением времени.

Почему обнаженный дентин иногда становится чувствительным?

Широко цитируемое гидродинамическое объяснение утверждает, что раздражители вызывают движение жидкости в дентинных канальцах, что, в свою очередь, возбуждает нервы в пульпе; уменьшение проходимости канальцев, как правило, снижает эту чувствительность. Это описывает предлагаемый механизм, а не рекомендацию по лечению.