Структура зуба, повреждения и износ
Эта область знакомит читателя с минерализованными тканями зуба и некариозными способами их потери или повреждения. Она объединяет структурные элементы коронки и корня с основными процессами физического и химического повреждения, обеспечивая анатомическую и патологическую основу, на которой строится понимание реставрационного и эндодонтического лечения.
Definition
Структура зуба, повреждения и износ — это изучение твердых тканей зуба (эмали и дентина) и химических и механических процессов, которые деминерализуют, изнашивают или разрушают их, исключая кариозный процесс.
Scope
Эта область охватывает состав и поведение эмали и дентина как биологических материалов, а также основные механизмы потери твердых тканей, отличные от кариеса: эрозия (химическое растворение), абразия и аттриция (механический износ) и острая травма. Это справочный обзор, который ссылается на подробные тематические статьи; он не затрагивает кариес, ткани пародонта или дизайн конкретных реставраций, которые рассматриваются в других разделах.
Sub-topics
Core questions
- Из чего состоят эмаль и дентин, и как их структура определяет их поведение под воздействием кислоты и нагрузки?
- Как различаются основные формы некариозной потери твердых тканей — эрозия, абразия, аттриция — и как они взаимодействуют?
- Как острая механическая травма повреждает зубы, и насколько это распространено среди населения?
- Почему понимание основной ткани имеет значение для реставрационного и эндодонтического обоснования?
Key concepts
- Твердые ткани зуба (эмаль, дентин)
- Минерализованная ткань как градуированный биологический композит
- Деминерализация и химическое растворение
- Механический износ (абразия, аттриция)
- Эрозионный износ зубов
- Острая травма зубов
- Многофакторный износ зубов
Mechanisms
Эмаль представляет собой высоко минерализованную, хрупкую внешнюю оболочку, призматическая архитектура которой противостоит износу и распределяет окклюзионную нагрузку, в то время как дентин является более прочной, гидратированной, тубулярной тканью, которая лежит под эмалью и поддерживает ее (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). Потеря твердых тканей происходит по различным, но перекрывающимся путям: химическое растворение кислотами небактериального происхождения (эрозия), механический износ от контакта зуба с зубом (аттриция) или от посторонних предметов, таких как зубные щетки (абразия), и острый перелом или смещение от внешней силы (травма). Эти процессы обычно действуют совместно, поэтому наблюдаемый износ, как правило, является многофакторным, а не объясняется одной причиной (Addy & Shellis, 2006).
Clinical relevance
Ткани и процессы, сгруппированные здесь, образуют субстрат, на котором основываются реставрационная стоматология и эндодонтия; определение того, является ли потеря твердых тканей химической, механической или травматической по происхождению, является частью того, как клиницисты формулируют проблему. Эта область описывает структуры и процессы для ориентации и не предписывает диагностику или лечение для какого-либо отдельного человека.
Epidemiology
Некариозный износ зубов и травмы зубов распространены среди населения и на всех этапах жизни. Метаанализ показал, что примерно каждый третий человек в какой-то момент получает травматическое повреждение зубов, что соответствует примерно одному миллиарду живущих людей, затронутых во всем мире (Petti et al., 2018). Эрозионный и механический износ также широко распространены и все чаще признаются, хотя оценки распространенности варьируются в зависимости от используемого индекса и изучаемой популяции.
History
Описание твердых тканей зуба восходит к ранней микроскопической анатомии, но систематическое изучение некариозного износа и его механизмов сформировалось в конце двадцатого века, когда была консолидирована терминология, различающая эрозию, абразию и аттрицию, и продвинулась количественная работа по эмали и дентину как инженерным материалам. Стоматологическая травматология развивалась параллельно как отдельная клиническая и эпидемиологическая область.
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- Чем износ зубов отличается от кариеса?
- Кариес — это потеря твердых тканей, вызванная кислотой, продуцируемой бактериями полости рта, ферментирующими пищевые сахара. Износ и повреждения, рассматриваемые в этой области — эрозия, абразия, аттриция и травма — являются небактериальными: они возникают в результате воздействия пищевых или других кислот, механических сил или физических повреждений и обычно рассматриваются отдельно от кариозного процесса.
- Какая ткань тверже, эмаль или дентин?
- Эмаль является более твердой и высоко минерализованной тканью и образует внешнюю поверхность коронки, в то время как дентин под ней мягче, прочнее и содержит канальцы; их контрастные свойства объясняют, как каждая из них способствует реакции зуба на нагрузку и износ.