Зубная эмаль

Зубная эмаль — это твердый, высоко минерализованный наружный слой коронки зуба. Являясь наиболее минерализованной тканью в организме, она образует износостойкую поверхность, контактирующую с пищей и противолежащими зубами, однако она также хрупка и, будучи зрелой, не может быть регенерирована клетками — свойства, которые определяют ее реакцию на кислоту, нагрузку и время.

Definition

Зубная эмаль — это бесклеточное, высоко минерализованное покрытие анатомической коронки зуба, состоящее в основном из минерала гидроксиапатита, расположенного в призмах (стержнях).

Scope

Эта статья описывает состав эмали и призматическую архитектуру, механическое поведение, которое эти особенности обусловливают, и то, как эмаль реагирует на химические и физические воздействия. Это справочное описание ткани; оно не охватывает конкретные реставрационные процедуры и не содержит клинических инструкций.

Core questions

• Из чего состоит эмаль и как организованы ее кристаллы?
• Как структура эмали делает ее одновременно твердой и хрупкой?
• Почему зрелая эмаль не может восстанавливаться биологически?
• Как эмаль реагирует на кислоту и механическую нагрузку?

Key concepts

• Минерал гидроксиапатит
• Эмалевые призмы (стержни)
• Бесклеточная и бессосудистая ткань
• Хрупкость и твердость
• Деминерализация и растворение
• Функционально градиентный эмалево-дентинный интерфейс

Mechanisms

Эмаль примерно на 96% состоит из минералов по весу, главным образом из кристаллов карбонированного гидроксиапатита, объединенных в призмы, которые проходят от эмалево-дентинного соединения к поверхности. Этот плотный, ориентированный минерал делает эмаль очень твердой и износостойкой, но также хрупкой и склонной к распространению трещин; небольшая органическая и водная фракция, наряду с поддерживающим дентином под ней, способствует прочности и влияет на поведение эмали под нагрузкой и при гидратации (He & Swain, 2008; He & Swain, 2007). Поскольку эмаль является бесклеточной и бессосудистой после формирования, у нее нет биологического механизма восстановления: утраченный минерал не замещается клетками, хотя может происходить поверхностный обмен минералами со слюной. Кислоты непосредственно растворяют апатитовый минерал, что является основой деминерализации эмали при эрозии (Imfeld, 1996).

Clinical relevance

Эмаль — это ткань, с которой чаще всего сталкиваются при большинстве реставрационных работ, и поверхность, наиболее подверженная воздействию пищевых кислот и износу, поэтому ее структура и ограниченная способность к самовосстановлению лежат в основе многих реставрационных решений. Эта статья описывает ткань для ознакомления и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

History

Эмаль была одной из первых тканей, исследованных ранними стоматологическими микроскопистами, и ее призматическая структура описывается с девятнадцатого века. Работы двадцатого и двадцать первого веков переосмыслили эмаль как функционально градиентный биологический композит, проясняя, как ее минеральная архитектура регулирует твердость, хрупкость и поведение под нагрузкой (He & Swain, 2008).

Seminal works

• he-swain-2008
• he-swain-2007

Frequently asked questions

Может ли поврежденная эмаль восстановиться?

Нет. Зрелая эмаль бесклеточна и не имеет живых клеток для восстановления утраченной ткани, поэтому структурные потери биологически не регенерируются. Поверхностный минерал может обмениваться со слюной, но это не заменяет существенной утраты эмали.

Почему эмаль скалывается или трескается, если она такая твердая?

Очень высокое содержание минералов делает эмаль твердой и износостойкой, но также хрупкой, что способствует образованию трещин; подлежащий дентин и небольшое содержание органических веществ и воды помогают поглощать напряжение и ограничивать распространение трещин.