Эрозия зубов

Эрозия зубов — это потеря твердых тканей зуба в результате химического растворения кислотами, которые не продуцируются бактериями полости рта. Она отличается от кариеса небактериальным источником кислоты — диетическим, экологическим или желудочным — и, поскольку она взаимодействует с механическим износом, ее часто описывают в более широком контексте эрозивного износа зубов.

Definition

Эрозия зубов — это необратимая потеря твердых тканей зуба, вызванная химическим (кислотным) растворением, которое не связано с бактериями, что отличает ее от кариеса.

Scope

Эта статья определяет эрозию и эрозивный износ зубов, источники кислот, участвующие в процессе, механизм растворения, а также то, как оценивается эрозия и как она взаимодействует с абразией и аттрицией. Она ссылается на связанную тему механического износа. Это справочное описание и не содержит индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Core questions

• Что отличает эрозию от кариеса?
• Какие источники кислоты вызывают эрозию?
• Как кислота растворяет эмаль и дентин?
• Почему эрозию обычно рассматривают вместе с механическим износом как эрозивный износ зубов?

Key concepts

• Небактериальное кислотное растворение
• Эндогенные (желудочные) источники кислоты
• Экзогенные (диетические, экологические) источники кислоты
• Эрозивный износ зубов
• Размягчение поверхности и потеря тканей
• Базовое обследование эрозивного износа (BEWE)
• Многофакторный износ

Mechanisms

Эрозия начинается, когда кислота контактирует с поверхностью зуба и растворяет минерал гидроксиапатит эмали или дентина. Кислоты могут быть экзогенными (из пищи, например, кислые напитки и продукты, или из окружающей среды) или эндогенными (желудочная кислота, попадающая в ротовую полость) (Imfeld, 1996). Первоначальный контакт размягчает поверхность; при повторном воздействии минерал постепенно теряется. Поскольку размягченные поверхности более уязвимы для механических сил, эрозия часто сочетается с абразией и аттрицией, так что наблюдаемая потеря тканей отражает взаимодействие химических и механических процессов, а не только кислоты — концепция эрозивного износа зубов как многофакторного состояния (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Для последовательной регистрации эрозивного износа были разработаны стандартизированные системы оценки, такие как Basic Erosive Wear Examination (Bartlett et al., 2008).

Clinical relevance

Эрозия является основной некариозной причиной потери твердых тканей, и распознавание происхождения кислоты и взаимодействия с механическим износом является частью того, как клиницисты рассматривают потерю поверхности зуба. Эта статья описывает процесс только для ознакомления и не предписывает диагностику, профилактику или лечение для какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Эрозивный износ зубов широко распространен во всех возрастных группах и описывается как состояние, вызывающее растущую озабоченность, хотя сообщаемая распространенность значительно варьируется в зависимости от изучаемой популяции и используемого индекса для его регистрации (Lussi & Carvalho, 2014). Введение стандартизированных индексов, таких как BEWE, было частично мотивировано этой изменчивостью (Bartlett et al., 2008).

History

Кислотный износ зубов был известен давно, но консолидированное определение, отделяющее эрозию от кариеса и механического износа, было сформулировано в 1990-х годах (Imfeld, 1996). Последующие работы переосмыслили проблему как многофакторный эрозивный износ зубов и ввели стандартизированную клиническую оценку, расширив исследования от чистой химии до взаимодействия кислоты и механических сил (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).

Debates

Следует ли рассматривать эрозию саму по себе или только как часть эрозивного износа зубов?

Поскольку размягченные кислотой поверхности легче подвергаются механическому износу, многие авторы утверждают, что эрозию лучше всего понимать в рамках многофакторной концепции эрозивного износа зубов, а не как изолированный химический процесс, при этом сохраняется четкое дефиниционное различие от кариеса и механического износа.

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

Чем эрозия зубов отличается от кариеса?

Кариес (кариозная полость) вызывается кислотой, которую бактерии полости рта продуцируют из пищевых сахаров. Эрозия вызывается кислотой из других источников — диеты, окружающей среды или желудка — действующей непосредственно на зуб без участия бактерий, поэтому эти два состояния классифицируются отдельно.

Какие виды кислоты вызывают эрозию?

Эрозия может быть результатом воздействия экзогенных кислот, таких как те, что содержатся в кислых напитках и продуктах питания или в определенных профессиональных условиях, а также эндогенной желудочной кислоты, попадающей в ротовую полость. Эта статья описывает эти источники для понимания и не является медицинской рекомендацией.