Сбор и оценка данных о затратах

Сбор и оценка данных о затратах — это часть экономической оценки, связанная с определением того, какие ресурсы использует вмешательство, измерением количества каждого используемого ресурса и присвоением денежной стоимости этому использованию. Достоверность любого результата анализа экономической эффективности зависит от тщательности выполнения этих действий, поскольку ошибки в подсчете или оценке ресурсов напрямую влияют на стоимостную сторону анализа.

Definition

Сбор и оценка данных о затратах — это процесс идентификации ресурсов, потребляемых вмешательством, измерения используемых количеств и их оценки в денежном выражении — с использованием набора затрат, соответствующих выбранной перспективе, — для получения оценок затрат, используемых в экономической оценке.

Scope

Статья охватывает трехэтапную логику калькуляции затрат — идентификацию, измерение и оценку использования ресурсов — наряду с различием между микрокалькуляцией и валовой (нисходящей) калькуляцией, ролью перспективы при определении учитываемых затрат и обработкой удельных затрат, накладных расходов и дисконтирования. Это методологический справочный материал, а не рекомендации по стоимости какого-либо конкретного вмешательства.

Core questions

• Какие ресурсы и затраты следует включать, учитывая выбранную перспективу?
• Как измеряется использование ресурсов — по записям пациентов, формам отчетов о случаях клинических испытаний или рутинным данным?
• Как рассчитываются и применяются удельные затраты, и когда микрокалькуляция предпочтительнее валовой калькуляции?
• Как учитываются время, накладные расходы и дисконтирование при оценке затрат?

Key concepts

• Идентификация, измерение и оценка ресурсов
• Аналитическая перспектива
• Микрокалькуляция против валовой (нисходящей) калькуляции
• Удельные затраты и данные об использовании ресурсов
• Прямые, косвенные и накладные расходы
• Дисконтирование будущих затрат
• Затраты на производительность
• Затраты против тарифов

Mechanisms

Калькуляция затрат осуществляется в три этапа. Во-первых, определяются соответствующие статьи ресурсов, при этом аналитическая перспектива (например, система здравоохранения или общество) определяет, какие категории учитываются. Во-вторых, измеряется количество каждого используемого ресурса на основе записей пациентов, форм сбора данных клинических испытаний, опросов или рутинных административных наборов данных. В-третьих, каждая единица ресурса оценивается с помощью удельной стоимости, при этом истинные альтернативные издержки (opportunity cost) отличаются от цен или тарифов, при необходимости добавляются накладные расходы, а затраты, возникающие в будущие годы, дисконтируются до текущей стоимости. Микрокалькуляция формирует общие суммы из подробных данных на уровне компонентов, в то время как валовая калькуляция распределяет агрегированные бюджеты; выбор представляет собой компромисс между точностью и осуществимостью (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

Оценки затрат используются в экономических оценках, применяемых при оценке медицинских технологий и возмещении расходов, поэтому качество калькуляции затрат влияет на то, какие услуги считаются экономически эффективными. Эта тема описывает методологию калькуляции затрат и то, как формируются данные о затратах; это не руководство для принятия индивидуальных клинических или лечебных решений.

Evidence & guidelines

Стандартные методологические тексты излагают рамки идентификации-измерения-оценки и выбор перспективы, в то время как отчет CHEERS определяет, как следует сообщать об использовании ресурсов, удельных затратах и валюте; рамки WHO-CHOICE предоставляют руководство по калькуляции затрат на уровне населения в анализах приоритезации (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

Ранние экономические оценки часто неформально оценивали затраты на вмешательства, но по мере развития области рамки идентификации-измерения-оценки и явное внимание к перспективе стали стандартными, кодифицированными в последующих изданиях учебника Драммонда и коллег. Национальные сборники удельных затрат и рутинные административные наборы данных позже улучшили согласованность оценки, а стандарты отчетности, такие как CHEERS, формализовали ожидания в отношении документирования методов калькуляции затрат (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

Какая перспектива должна определять включаемые затраты?

Узкая перспектива системы здравоохранения не учитывает затраты, ложащиеся на пациентов, семьи и другие секторы, тогда как широкая общественная перспектива включает затраты на производительность и неформальный уход, которые труднее измерить и оценить; выбор может изменить то, какие вмешательства кажутся экономически эффективными.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

В чем разница между микрокалькуляцией и валовой калькуляцией?

Микрокалькуляция детально измеряет и оценивает каждый отдельный компонент ресурса, используемый пациентом или услугой, давая точные, но трудоемкие оценки; валовая (нисходящая) калькуляция распределяет агрегированный бюджет или среднюю стоимость на единицы деятельности, что быстрее, но менее точно.

Почему аналитическая перспектива важна для калькуляции затрат?

Перспектива определяет, какие затраты учитываются — только затраты для системы здравоохранения, или также затраты для пациентов, семей и других секторов — поэтому два анализа одного и того же вмешательства могут прийти к разным выводам просто потому, что они включают разные категории затрат.