Инфекционные заболевания в глобальном здравоохранении
Инфекционные заболевания — это болезни, вызываемые инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибами, простейшими, гельминтами и прионами), которые могут передаваться прямо или косвенно от одного хозяина к другому. С точки зрения глобального здравоохранения они изучаются не только как клинические единицы, но и как бремя на популяционном уровне, распределение которого связано с бедностью, окружающей средой, потенциалом систем здравоохранения и перемещением людей, животных и товаров. Данная область знакомит читателя с основными темами, по которым организуется изучение инфекционных заболеваний во всем мире.
Definition
Инфекционные заболевания в глобальном здравоохранении обозначают инфекционные болезни, передающиеся между хозяевами, рассматриваемые как всемирное популяционное бремя, формируемое биологическими, социальными, экологическими детерминантами и детерминантами системы здравоохранения.
Scope
Эта область исследует, как инфекционные заболевания концептуализируются в различных популяциях и за их пределами: динамика передачи, болезни, предотвращаемые вакцинами, тропические и забытые инфекции, сконцентрированные в условиях ограниченных ресурсов, а также системы, созданные для прогнозирования пандемий и реагирования на них. Это справочная информация по совокупности знаний в области общественного здравоохранения, а не клиническое руководство и не замена диагностических или лечебных решений.
Sub-topics
Core questions
- Как передаются инфекционные агенты и что определяет, будет ли вспышка расти или угасать?
- Какие инфекционные заболевания можно предотвратить с помощью вакцинации и как этот потенциал реализуется в различных популяциях?
- Почему некоторые инфекции сохраняются в беднейших регионах и как они классифицируются как тропические или забытые?
- Как системы здравоохранения готовятся к эпидемиям и пандемиям, выявляют их и реагируют на них?
Key concepts
- Инфекционный агент и хозяин
- Пути передачи
- Базовое репродуктивное число (R0)
- Коллективный иммунитет
- Эндемия, эпидемия и пандемия
- Возникающие и вновь возникающие инфекции
- Бремя болезней и равенство в отношении здоровья
- Надзор и реагирование на вспышки
Mechanisms
Инфекционное заболевание возникает, когда инфекционный агент покидает резервуар, передается определенным путем и вызывает инфекцию у восприимчивого хозяина; будет ли передача поддерживать цепочку случаев, зависит от характера контактов, инфекционности и популяционного иммунитета, что суммируется такими параметрами, как базовое репродуктивное число. В глобальном масштабе эти биологические механизмы взаимодействуют с социальными и экологическими детерминантами — скученностью, санитарией, экологией переносчиков, путешествиями и мощностью систем здравоохранения, — так что один и тот же агент вызывает очень разное бремя в разных условиях. Возникновение и повторное возникновение отражают изменение контактов между людьми, животными и окружающей средой, во многом обусловленное землепользованием, демографией и глобализацией.
Clinical relevance
Понимание инфекционных заболеваний на популяционном уровне лежит в основе того, как клиницисты интерпретируют вспышки, программы вакцинации и инфекции, связанные с путешествиями, а также как агентства общественного здравоохранения распределяют усилия по профилактике и контролю. Эта область описывает, как знания об инфекционных заболеваниях генерируются и организуются в различных популяциях; она носит справочно-образовательный характер и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Инфекционные заболевания остаются ведущей причиной глобальной заболеваемости и смертности, при этом наибольшее бремя приходится на страны с низким и средним уровнем дохода; частота возникновения новых инфекций возросла за последние десятилетия, и в них преобладают зоонозы, происходящие от диких животных. Вакцинация, санитария, борьба с переносчиками и лечение привели к значительному снижению заболеваемости по ряду болезней, однако неравенство в доступе сохраняет распространенность предотвратимых инфекций, а постоянное появление новых угроз удерживает эту область в центре внимания глобального здравоохранения.
History
Инфекционные заболевания доминировали в структуре смертности человека на протяжении большей части зафиксированной истории; микробная теория девятнадцатого века, за которой последовали вакцины, антимикробные препараты, санитария и глобальные программы иммунизации в двадцатом веке, привели к резкому сокращению и искоренению оспы. Оптимизм относительно того, что инфекционные заболевания отступят, с конца двадцатого века сменился признанием возникающих и вновь возникающих угроз — ВИЧ, лекарственной устойчивости и последовательных эпидемий, — что переосмыслило эту область вокруг постоянных вызовов и глобальной готовности.
Key figures
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- Peter Hotez
- Peter Daszak
Related topics
Seminal works
- jones-2008
- fauci-2012
- heesterbeek-2015
Frequently asked questions
- Что делает болезнь «инфекционной»?
- Болезнь является инфекционной, когда она вызвана инфекционным агентом, который может передаваться, прямо или косвенно, от одного хозяина к другому; это отличает ее от неинфекционных состояний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
- Почему инфекционные заболевания являются отдельным направлением в глобальном здравоохранении?
- Поскольку их бремя неравномерно распределено и тесно связано с бедностью, окружающей средой и потенциалом системы здравоохранения, а также потому, что передаваемые агенты могут пересекать границы, они требуют реагирования на популяционном и системном уровнях, которое организовано для обеспечения в области глобального здравоохранения.